Гемоглобин: норма у мужчин и женщин и способы коррекции

Гемоглобин — один из главных показателей в общем анализе крови. По нему врач может заподозрить анемию, кровопотерю, дефицит железа и другие нарушения. Врач-терапевт Надежда Кесян рассказала «Рамблеру», от чего зависит уровень гемоглобина в крови и почему у женщин его меньше, чем у мужчин.

Гемоглобин — это белок, который содержится в красных клетках крови (эритроцитах). Его главная задача — связывать кислород в лёгких и доставлять его к тканям. Обратно (от тканей) гемоглобин переносит часть углекислого газа, который попадает в выдыхаемый воздух.

Молекула гемоглобина содержит железо, поэтому при дефиците этого микроэлемента уровень гемоглобина может опускаться ниже диагностического порога (это называют анемией). Из-за этого ткани получают меньше кислорода, а человек чувствует слабость, одышку, головокружение и утомляемость.

Норма гемоглобина у женщин и мужчин

Норма гемоглобина зависит от пола, возраста, беременности, образа жизни и даже высоты, на какой проживает человек. Для взрослых чаще используют такие ориентиры:

• женщины (вне беременности) — примерно 120–160 г/л;
• мужчины — примерно 130–180 г/л.

Если уровень гемоглобина ниже указанных показателей (120 г/л у женщин и 130 г/л у мужчин), то говорят об анемии. При беременности нижняя граница обычно опускается до 105–110 г/л, потому что объём плазмы крови увеличивается, из-за чего гемоглобин «разбавляется».

Почему у мужчин гемоглобин выше

Почему гемоглобин может снижаться или повышаться

Самая частая причина низкого гемоглобина — дефицит железа. Этот элемент необходим для синтеза гемоглобина, поэтому при его нехватке развивается железодефицитная анемия. Согласно данным обзорного исследования, опубликованного в JAMA, этим нарушением страдает больше 1,2 млрд людей.

Чаще всего дефицит железа возникает из-за:

• кровопотерь;
• недостаточного поступления железа (например, если человек не ест мясо);
• нарушения всасывания железа в кишечнике.

У женщин на уровень гемоглобина влияют:

• менструации, особенно если кровотечения обильные;
• беременность, при которой растёт потребность в железе.

Гемоглобин и заболевания

Уровень гемоглобина может быть низким при:

• хронической болезни почек;
• раке;
• болезнях органов ЖКТ (из-за чего нарушается всасывание железа);
• внутренних кровотечениях;
• дефиците витамина B12 или фолиевой кислоты;
• наследственных заболеваниях крови.

Когда гемоглобин повышен

Высокий гемоглобин бывает при:

• обезвоживании;
• курении;
• проживании в горах;
• интенсивных физических нагрузках;
• хронических болезнях лёгких;
• апноэ сна;
• некоторых заболеваниях сердца;
• некоторых заболеваниях костного мозга.

По словам врача, при физических нагрузках в некоторых случаях организм адаптируется к повышенной потребности в кислороде, усиливая выработку эритроцитов и гемоглобина. Адаптация происходит и при проживании на высотах, где разреженный воздух. Организм таким образом компенсирует дефицит кислорода. Когда человек курит, развивается тканевая гипоксия, и костный мозг усиливает кроветворение, что приводит к повышению уровня гемоглобина.

Как измеряют гемоглобин

Гемоглобин измеряют в рамках общего анализа крови. При этом определяют не только гемоглобин в крови, но и количество эритроцитов, гематокрит (отношение объёма эритроцитов к плазме крови), а также различные эритроцитарные индексы. Эти показатели помогают не только увидеть отклонение, но и предположить причину их появления.

Например, при железодефицитной анемии эритроциты часто становятся меньше и содержат меньше гемоглобина. Если же у пациента не хватает витамина В12 и фолиевой кислоты, то объём эритроцитов может быть увеличен.

Важно понимать, что сам по себе низкий гемоглобин не позволяет определить причину анемии. Для этого врач оценивает показатели обмена железа, эритроцитарные индексы и при необходимости назначает дополнительные исследования.

Что показывает общий анализ крови: инфекции, дефициты, тромбы

Устройства для измерения гемоглобина в домашних условиях

Существуют домашние портативные устройства для измерения гемоглобина. Они полезны для скрининга или для пациентов, которым нужно постоянно контролировать показатели. При этом нужно иметь в виду, что данные, которые показывают такие устройства, могут отличаться (иногда сильно) от лабораторных.

Симптомы при низком гемоглобине

Низкий гемоглобин часто не сразу даёт о себе знать. Если процесс развивается медленно, то организм частично адаптируется, и человек долго списывает всё на усталость, работу или недосып.

Возможные признаки анемии:

• слабость и быстрая утомляемость;
• одышка при привычной нагрузке;
• головокружение;
• сердцебиение;
• бледность кожи и слизистых;
• холодные руки и ноги;
• снижение переносимости тренировок;
• трудности с концентрацией.

При дефиците железа могут появляться и некоторые необычные симптомы, например:

• тяга есть лёд, мел или землю;
• синдром беспокойных ног;
• ломкость ногтей;
• выпадение волос;
• болезненность языка.

Важно. Выяснить причину анемии по симптомам невозможно. Для этого нужны анализы:

• общий анализ крови;
• анализ на ферритин, насыщение трансферрина;
• анализ на витамин B12, фолат (иногда);
• маркеры воспаления;
• другие исследования.

Гид по железу: зачем оно нужно и как его восполнить

Симптомы высокого гемоглобина

Повышенный гемоглобин не всегда указывает на болезнь. Иногда он связан с гораздо менее опасными факторами, например обезвоживанием. После восстановления водного баланса уровень гемоглобина приходит в норму.

Однако, если гемоглобин стабильно повышен, это может указывать на болезнь. Например, при эритроцитозе (повышенная выработка эритроцитов) у человека могут быть:

• головные боли,
• головокружение,
• покраснение лица,
• нарушение зрения,
• тяжесть в левом подреберье,
• тромбозы,
• повышенное давление.

Эритроцитоз бывает первичным, когда костный мозг без другой причины производит слишком много эритроцитов. Это бывает при истинной полицитемии — опухолевом заболевании системы крови. Эритроцитоз, возникающий на фоне курения, проживания в горах или некоторых заболеваний, называют вторичным.

Как поддерживать нормальный уровень гемоглобина

Если проблем со здоровьем нет, то при сбалансированном питании, как правило, уровень гемоглобина будет в норме. Если же есть дефицит, важно разобраться, почему он возник, и только потом решать проблему.

Важно есть продукты, богатые железом. Это прежде всего мясо, рыба, птица, бобовые, орехи и семечки. Примечательно, что из животных продуктов железо усваивается гораздо лучше, чем из растительных.

Важно. Если гемоглобин снижен из-за какого-то заболевания или нарушения, то коррекции питания недостаточно. Необходимо выяснить причину и пройти лечение.

Особенно важно не откладывать визит к врачу при выраженной слабости, одышке, сердцебиении, обмороках, появлении крови в стуле и очень обильных менструациях.

Главное о гемоглобине и его коррекции

Уровень гемоглобина — показатель, который нельзя оценивать отдельно от других анализов и самочувствия. Так, одни и те же цифры могут иметь совершенно разные причины. Например, у женщины с обильными менструациями это может быть дефицит железа, а у пожилого человека — хроническое воспаление.

Если гемоглобин ниже или выше нормы, в первую очередь важно понять причину отклонения, а не просто «поднять» или «снизить» показатель до нормальных значений. Препараты железа, B12 или фолиевую кислоту можно принимать только по назначению врача.

Подпишитесь на «Рамблер» в Max! Будем на связи вопреки блокировкам и сбоям.

Важные исследования

1. Железодефицит у взрослых
2. Дефицит железа при беременности
3. Рекомендации по диагностике, лечению и профилактике дефицита железа и железодефицитной анемии
4. Спросите про лёд, затем подумайте о железе