Что такое преддиабет: симптомы, анализы, лечение и профилактика
Повышенный сахар может долго и незаметно влиять на организм, но именно на этом этапе диабет ещё можно предотвратить. Врач — эндокринолог-диетолог Владимир Майоров рассказал «Рамблеру», как распознать преддиабет, кто в группе риска и что делать, чтобы не допустить развития диабета.
Что такое преддиабет
«Преддиабет — это "жёлтый сигнал светофора", собирательный термин, в который входит нарушение толерантности к углеводам или нарушение гликемии натощак. Сахар в крови уже выше нормы, но ещё не дотягивает до диабета. Но главное, что важно знать, — преддиабет обратим. Это тот случай, когда профилактика реально работает».
Владимир Алексеевич Майоровэндокринолог-диетолог сети клиник «Семейная»
По данным российских исследований, преддиабет встречается примерно у каждого пятого взрослого россиянина. В исследовании NATION его выявили у 19,3% населения в возрасте от 20 до 79 лет.
Почему возникает
Преддиабет — это состояние, которое часто предшествует сахарному диабету 2-го типа. Процессы в организме при этом уже идут похожие. Когда уровень сахара в крови повышается, поджелудочная железа начинает вырабатывать больше инсулина — гормона, который помогает глюкозе попадать в клетки. Но если инсулина долгое время слишком много, клетки постепенно начинают хуже на него реагировать. Это состояние называют снижением чувствительности к инсулину, или инсулинорезистентностью.
Из-за этого глюкозе всё труднее проникать в клетки, и её уровень в крови растёт ещё сильнее. Так формируется замкнутый круг: организм вырабатывает больше инсулина, но работает он всё хуже. Со временем это может привести не только к сахарному диабету 2-го типа, но и к другим нарушениям обмена веществ, включая метаболический синдром.
Симптомы и признаки
Преддиабет часто протекает бессимптомно. Однако есть признаки, которые могут указывать на нарушение углеводного обмена:
- Усталость и слабость. Из-за нарушения усвоения глюкозы клетки недополучают энергию.
- Повышенная жажда и частое мочеиспускание. Организм пытается избавиться от избытка глюкозы через почки.
- Сухость кожи и зуд. Высокий уровень сахара в крови может вызывать обезвоживание и раздражение кожи.
- Медленное заживление ран и частые инфекции. Высокий уровень глюкозы ослабляет иммунную систему.
- Потемнение кожи в области шеи, подмышек, паха (акантозис нигриканс). Это признак инсулинорезистентности.
Важно отметить, что эти симптомы могут быть слабо выражены. Поэтому единственный надёжный способ выявить преддиабет — это пройти обследование и сдать анализы.
Проверьте талию: этот тест предскажет болезни сердца и диабет
Факторы риска
К факторам риска преддиабета относятся:
- наследственная предрасположенность к сахарному диабету 2-го типа;
- избыточная масса тела или ожирение (при ИМТ выше 25);
- низкая физическая активность — занятия спортом реже трёх раз в неделю;
- возраст 45 лет и старше;
- гестационный диабет в анамнезе;
- обструктивное апноэ сна;
- синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
- курение.
Диагностика преддиабета
Методы диагностики
Анализы крови:
- Анализ на гликированный гемоглобин (HbA1c) показывает средний уровень сахара в крови за последние два-три месяца.
- Анализ крови на глюкозу натощак проводится утром натощак и помогает оценить уровень сахара в крови после периода без еды.
- Пероральный глюкозотолерантный тест позволяет понять, как организм усваивает глюкозу после углеводной нагрузки: для этого после периода голодания нужно выпить сладкий раствор, а затем в течение нескольких часов сдать кровь на анализ.
Критерии диагностики
По словам врача-эндокринолога, есть три основных варианта лабораторного подтверждения у взрослых:
- глюкоза натощак: 5,6–6,9 ммоль/л;
- HbA1c (гликированный гемоглобин, средний показатель глюкозы за последние 3 месяца): 5,7–6,4%;
- глюкоза через 2 часа после глюкозотолерантного теста (75 г): 7,8–11,0 ммоль/л.
«Нюанс, который полезно проговорить: некоторые организации (включая ВОЗ) используют более высокий порог значений натощак (с 6,1 ммоль/л), поэтому в разных источниках люди видят разные цифры и путаются. В странах СНГ принято считать преддиабетом все показатели глюкозы крови, которые превышают норму (3,5–5,5 ммоль/л), но ещё не достигли порога для установки диагноза "сахарный диабет"», — поясняет специалист.
Кроме того, даже если домашний глюкометр показывает подозрительные цифры, это всё равно не замена лабораторной диагностике.
Есть сладкое можно: 7 главных мифов о диабете
Как часто надо контролировать глюкозу
По рекомендациям ADA 2026 года:
- Людям со впервые выявленным преддиабетом врачи обычно рекомендуют проверяться минимум ежегодно.
- Если результаты в норме, анализ повторяют примерно раз в 3 года (или чаще, если риски растут).
- Общий скрининг начинают с 35–40 лет.
«Многие склонны сдавать инсулин натощак, индекс HOMA и потом паниковать. В большинстве ситуаций это не самый полезный анализ, потому что он сильно колеблется (буквально каждый день — новый показатель). Также референсы в лабораториях разные, а тактика всё равно обычно упирается в те же базовые вещи — питание, вес и объём талии, активность, сон», — объясняет эндокринолог Владимир Майоров.
Последствия преддиабета
Риски развития сахарного диабета 2-го типа
«В среднем, по большим обзорам, среди людей с преддиабетом примерно 5–10% в год переходят в диабет 2-го типа. Это не неизбежность, а риск, который сильно меняется в зависимости от условий», — говорит врач.
Владимир Майоров отмечает, что чем показатели анализов ближе к диабетическим, тем выше вероятность перехода в диабет. Риск также повышается при сочетании нескольких нарушений сразу. При этом профилактика действительно работает: в классическом исследовании Diabetes Prevention Program, опубликованном в New England Journal of Medicine, интенсивные изменения образа жизни снизили риск развития диабета на 58%, а метформин (пероральный сахароснижающий препарат) — на 31% по сравнению с плацебо.
Возможные осложнения
Преддиабет связан с повышенным риском других нарушений здоровья. По данным Harvard Health, в первую очередь речь идёт о трёх состояниях:
- Сердечно-сосудистые заболевания. У людей с преддиабетом выше риск проблем с сердцем и сосудами, включая инфаркт и инсульт. Это связано с тем, что преддиабет часто сочетается с другими факторами риска — повышенным давлением, высоким уровнем «плохого» холестерина и курением.
- Хроническая болезнь почек. Исследования показывают, что у людей с преддиабетом риск развития этого заболевания выше, хотя точный механизм влияния ещё изучают.
- Жировая болезнь печени. Преддиабет повышает риск накопления жира в печени. Этому способствуют повышенный уровень глюкозы и инсулинорезистентность, из-за которых печень хуже справляется с переработкой жиров.
Лечение и профилактика преддиабета
Главный способ замедлить развитие преддиабета и снизить риск перехода в диабет 2-го типа — изменить образ жизни. Именно этот подход считается основой профилактики: он помогает скорректировать уровень сахара, снизить массу тела и одновременно уменьшить сердечно-сосудистые риски.
Изменение образа жизни
Важно сосредоточиться на устойчивых, а не краткосрочных изменениях. Речь идёт не о жёстких ограничениях на несколько недель, а о привычках, которые можно сохранять долго: больше двигаться, пересмотреть питание, нормализовать вес и по возможности отказаться от курения. Именно снижение массы тела и регулярная физическая активность дают самый выраженный эффект.
Диета
Универсальной диеты при преддиабете нет. Важно подобрать рацион, который поможет контролировать вес, избегать переедания и поддерживать стабильный уровень глюкозы. Обычно акцент делают на более сбалансированном питании, уменьшении калорийности при избыточной массе тела, контроле порций и выборе продуктов, которые легче вписать в повседневную жизнь надолго. Подход к питанию должен быть индивидуальным и учитывать привычки, образ жизни и возможности человека.
Физическая активность
Регулярное движение — один из самых действенных способов профилактики. Нужно не менее 150 минут в неделю нагрузок умеренной интенсивности. Важна не только нагрузка ради снижения веса: сама по себе регулярная активность помогает организму лучше использовать глюкозу и снижает риск развития диабета.
Бег или ходьба: что лучше для сердца и фигуры
Медикаментозное лечение
Лекарства при преддиабете обычно не рассматривают как средство первой линии. Основной упор делают на образ жизни. Однако в некоторых случаях врач может рассмотреть назначение метформина — прежде всего людям с более высоким риском развития диабета 2-го типа. Это решение принимается индивидуально, с учётом массы тела, возраста, показателей глюкозы, HbA1c и других факторов риска.
Роль медицинского наблюдения
Преддиабет требует регулярного контроля, даже если самочувствие нормальное. Важно периодически проверять уровень глюкозы и оценивать, не прогрессирует ли состояние. Кроме того, важно следить за сопутствующими факторами риска: артериальным давлением, уровнем холестерина, весом и другими показателями, которые влияют на здоровье сердца и сосудов.
Главное о преддиабете
Преддиабет — это состояние, при котором уровень сахара в крови уже выше нормы, но ещё не достиг значений сахарного диабета. Чаще всего он связан с инсулинорезистентностью и долго может протекать без явных симптомов, поэтому многие узнают о нём только после анализов. В группе риска — люди с лишним весом, низкой физической активностью, наследственной предрасположенностью, а также женщины с гестационным диабетом в анамнезе и синдромом поликистозных яичников. Для диагностики используют анализ на гликированный гемоглобин, глюкозу натощак и пероральный глюкозотолерантный тест. Без контроля преддиабет может перейти в диабет 2-го типа и повысить риск сердечно-сосудистых заболеваний, хронической болезни почек и жировой болезни печени. Это состояние обратимо: основой лечения и профилактики считаются снижение веса, регулярная физическая активность, более сбалансированное питание и медицинское наблюдение.
Текст проверил врач — эндокринолог-диетолог сети клиник «Семейная» Владимир Майоров, стаж 4 года.
Срочно подпишитесь на «Рамблер» в Max! Так мы останемся на связи даже в нестабильные времена.