1. В 2015 году все государства-члены ООН согласились приложить усилия, чтобы к 2030-му достичь всеобщего охвата услугами здравоохранения. Этой задаче посвящена третья цель в области устойчивого развития (ЦУР). 2. Еще в 2019 году эксперты ООН пришли к выводу, что, несмотря на определенный прогресс, полностью реализовать ЦУР № 3 к 2030 году не удастся. В 2020-м стало очевидно, что ситуация лишь ухудшилась — прогресс в достижении многих задач замедлился из-за пандемии. 3. Стремительное распространение COVID-19 легло непосильным бременем на системы здравоохранения по всему миру. 92% стран сообщили о сбоях в работе основных служб здравоохранения. Порядка 25 млн детей младше пяти лет не было охвачено плановой вакцинацией. Наблюдается неравенство в доступе к прививкам против ковида: в странах с низким уровнем дохода вакцинацию прошло в среднем 24% населения по сравнению с 72% в странах с высоким уровнем дохода. 4. По меньшей мере половина из 8 млрд живущих на Земле людей все еще не имеет доступа к основным медико-санитарным услугам, суть которых — в создании системы ухода и заботы о человеке, а не просто лечении той или иной болезни или расстройства. 5. В 2017 году число людей, которым были доступны основные медицинские услуги, составляло от 2,5 млрд до 3,7 млрд человек — от трети до половины населения планеты. В странах с низким уровнем дохода услуги здравоохранения в полном объеме получают от 12% до 27% жителей. При сохранении тенденции к 2030 году такими услугами будет охвачено от 39% до 63% населения мира. Топ-20 стран по доступности и качеству здравоохранения Россия в рейтинге доступности и качества медицины 6. Пандемия COVID-19 выявила острую нехватку медицинских работников в большинстве стран мира. В более чем 40% государств на 10 тыс. человек приходится менее 10 врачей, в более чем 55% стран на 10 тыс. человек приходится менее 40 медсестер и акушерок. Дефицит работников здравоохранения во всем мире оценивается в 18 млн специалистов. Нехватка медицинских работников в мире 7. Около 100 млн землян живут в крайней нищете (на $1,9 или меньше в день) из-за того, что им приходится платить за лечение из собственного кармана. 8. По оценке ВОЗ, за год в мире рождается почти 141 млн детей: 73 млн мальчиков и 68 млн девочек. На момент рождения средняя прогнозируемая продолжительность жизни мальчиков составляет 71 год, девочек — 76 лет. Ожидаемая продолжительность жизни и здоровой жизни 9. У женщин ожидаемая продолжительность жизни во всех возрастах выше, чем у мужчин: в 20 лет на 7,6%, а в 80 лет — на 14%. 10. У разных полов причины смерти, сокращающие ожидаемую продолжительности жизни, различаются. У мужчин это ишемическая болезнь сердца (снижает ожидаемую продолжительность жизни в среднем на 0,84 года), дорожно-транспортный травматизм (0,47), рак легких (0,4), хроническая обструктивная болезнь легких (0,36), инсульт (0,32), цирроз печени (0,27), туберкулез (0,23), рак простаты (0,22) и межличностное насилие (0,21). У женщин — рак груди (на 0,3 года), осложнения при беременности, родах и в ранний период материнства (0,23), а также рак шейки матки (0,15). Снижение глобального уровня материнской смертности 11. С 1990-го по 2020-й уровень детской смертности в возрасте до пяти лет сократился более чем вдвое — с 12,6 млн летальных исходов до 5 млн. Половина таких случаев приходится на Африку к югу от Сахары, еще около трети — на Южную Азию. Снижение глобального уровня детской смертности 12. Почти половина детских смертей в возрасте до пяти лет приходится на первый месяц жизни (2,5 млн случаев). В целом уровень такой неонатальной смертности в мире с 2000-го по 2017-й уменьшился на 41%. За это время удалось снизить коэффициент летальных исходов среди детей до менее чем 25 случаев на 1 тыс. рождений в 118 странах. 13. В 2017 году от осложнений, связанных с беременностью и родами, умерли почти 300 тыс. женщин. 90% из них жили в странах с низким и средним уровнем дохода. При этом с 2010 года уровень материнской смертности сократился приблизительно на треть — с 342 до 211 случаев на 100 тыс. успешных родов. 14. Осложнения в ходе беременности и родов — одна из наиболее распространенных причин смертности девочек в возрасте до 15 лет в развивающихся странах. Во всем мире коэффициент фертильности девочек-подростков (показатель, отражающий распространенность беременностей в раннем возрасте) в 2018 году составлял 44 случая на тысячу, в то время как в странах Африки к югу от Сахары — 101 случай на тысячу. Охват медицинской помощью при родах 15. Пандемия COVID-19 может свести на нет многолетний прогресс в снижении материнской и детской смертности. Эксперты ВОЗ и ООН прогнозируют, что в случае нарушения медобслуживания и сокращения доступа к продовольствию в 118 странах с низким и средним уровнем дохода всего за шесть месяцев смертность детей в возрасте до пяти лет может увеличиться на 9,8–44,8%, а материнская смертность на 8,3–38,6%. В течение же года речь может идти о сотнях тысяч дополнительных случаев детской и десятках тысяч случаев материнской смертности. Сбылся ли этот прогноз, станет ясно, когда будет проанализирована статистика за 2021 год (на данный момент в подсчетах материнской смертности ВОЗ опирается на данные 2017 года, а детской — 2020-го). 16. Коронакризис нарушил иммунизацию (процесс, благодаря которому человек приобретает иммунитет или становится невосприимчивым к инфекционной болезни, обычно путем введения вакцины) детей во всем мире. С марта 2020 года сбои в плановых мероприятиях по иммунизации приобрели масштабы, каких не было с 1970-х. Более половины (53%) из 129 стран, по которым есть данные, сообщили о масштабных перебоях в вакцинации или полной ее остановке с началом пандемии. 17. В 27 странах были приостановлены кампании по вакцинации от кори, в 38 государствах — по вакцинации от полиомиелита. В 26 странах с низким и средним уровнем дохода закрытие границ в результате вспышек COVID-19 привело к потенциальной нехватке вакцин. Не менее 24 млн человек в 21 стране с уровнем дохода ниже среднего подверглись риску остаться без прививок от полиомиелита, кори, брюшного тифа, желтой лихорадки, холеры, ротавируса, вируса папилломы человека, менингита А и краснухи. Распространенность иммунизации детей 18. До пандемии глобальный риск смерти от инфекционных заболеваний с годами заметно снижался, однако в менее развитых регионах он оставался довольно высоким. Речь в первую очередь о ВИЧ, туберкулезе, малярии и гепатите B. К регионам, где риск смерти от этих болезней особенно высок, относятся страны Африки к югу от Сахары, Юго-Восточной Азии, а также государства с низким и средним уровнем дохода. Смертность от COVID-19 и основных инфекционных заболеваний 19. Риск смерти от инфекционных заболеваний серьезно различается в зависимости от страны, возраста и пола. К примеру, от малярии наиболее высок риск смерти у детей до пяти лет. На каждую женщину, умершую от туберкулеза или гепатита, приходится двое мужчин, скончавшихся по тем же причинам. 20. Риск смерти от ВИЧ у мужчин в среднем на 40% выше, чем у женщин, однако это соотношение меняется по миру. Коэффициент смертности варьируется от 1,1 в странах Африки до 3,5 в Западно-Тихоокеанском регионе и от 1,1 в странах с низким доходом до 3 в странах с высоким доходом. Чем ниже показатель, тем выше вероятность смерти мужчин от ВИЧ. Статистика распространенности ВИЧ/СПИД 21. Перебои в оказании медико-санитарных услуг, вызванные распространением COVID-19, могут обернуться сотнями тысяч дополнительных смертей от СПИДа, малярии и туберкулеза. Такие прогнозы были сделаны ВОЗ и ООН в 2020 году. На фоне пандемии в странах Африки к югу от Сахары в 2020-2021 годах число людей, умерших от связанных со СПИДом заболеваний, может вырасти более чем на 500 тыс. человек. Число новых случаев заражения малярией в регионе — повыситься на 23%, а смертность от нее — на 100% в сравнении с 2018-м: речь идет о 769 тыс. летальных исходов. Ожидаемое возможное падение выявлений туберкулеза на 25% всего на три месяца приведет к росту смертности от этой болезни на 13% (порядка 180 тыс. летальных исходов). Это отбросит прогресс в борьбе с туберкулезом на пять лет назад. Сбылись ли эти прогнозы, станет известно через год или два. 22. Каждый год от неинфекционных заболеваний (НИЗ) умирает 41 млн человек. Это 73,6% всех случаев смерти в мире. 17 млн человек умирают от НИЗ в возрасте до 70 лет. 77% случаев смерти приходится на долю стран с низким и средним уровнем доходов. 23. Помощь тяжелобольным с НИЗ в условиях коронакризиса приобрела особую важность — такие пациенты подвергаются большему риску заболеть COVID-19 в тяжелой форме. Пандемия практически сорвала работу по профилактике и лечению НИЗ, больше всего пострадали страны с низким уровнем дохода. 24. Более 80% всех случаев смерти от НИЗ (33 млн летальных исходов в год) приходится на четыре группы заболеваний: сердечно-сосудистые, раковые, респираторные (заболевания дыхательных путей, включая носовые ходы, бронхи и легкие) и диабет. Риск смерти повышают употребление табака, низкая физическая активность, злоупотребление алкоголем и нездоровое питание. Смертность от неинфекционных заболеваний 25. 1,6 млн случаев смерти в год можно признать результатом недостаточной физической активности. От последствий употребления табака ежегодно умирает более 7,2 млн человек. От чрезмерного потребления соли/натрия гибнет 4,1 млн человек. Из всех 3,3 млн летальных исходов от употребления алкоголя на долю НИЗ приходится более 50%. Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен Автор Илья Арзуманов Иллюстрации Кристина Бутырина Инфографика Кристина Бутырина, Константин Чернов ]]>