ОМС + ДМС: денег больше, толку - ноль!
ОМС — это вид социального страхования, который гарантирует получение квалифицированной помощи на бесплатной основе при страховом случае. Ключевое отличие ДМС от ОМС — это возможность получать более широкий по сравнению с базовой программой спектр медицинских услуг в нескольких клиниках, в том числе частных, из определенного договором страхования списка.
В мире существуют варианты, когда государственную или общественную программу действительно дополняют добровольным страхованием. Это если госпрограмма не покрывает все варианты лечения. Например, когда население получает первичную помощь бесплатно в рамках общественной солидарной системы страхования, а на стационарную помощь нужна дополнительная страховка, которую государство компенсирует не всем. Но любые ограничения в программах государственных страховых гарантий цивилизованных стран жестко прописаны: установлены все виды и объемы помощи, которые покрываются из общественных ресурсов.
«В России же программа госгарантий покрывает практически всю медицинскую помощь, которая необходима пациенту, - утверждает директор Института экономики здравоохранения ВШЭ Лариса Попович. - Более того, она должна быть не только бесплатной, но и качественной и доступной. ОМС должно покрывать все: и поликлинику, и стационар!»
Но тогда какой смысл смешивать ОМС и ДМС?! Сейчас каналы ОМС и ДМС существуют параллельно и никак не пересекаются. За каждого человека в ОМС работодатели и государство платят одинаковые взносы. В ДМС взнос зависит от возраста и заболеваний человека: чем старше и чем менее здоров гражданин, тем дороже страховка. В ОМС - деньги налогоплательщиков, они не приносят прибыли и полностью уходят населению, а в ДМС частные страховщики живут на то, что сумели сэкономить на оплате гражданами счетов за лечение.
Разная природа этих денег, разная должна быть и система ответственности за них. А смешивать их в одном флаконе может оказаться взрывоопасно.
«Многие люди у власти просто не имеют государственного мышления, поэтому могут смешать государственные гарантии и частные интересы отдельных граждан, - предупреждает президент Лиги защитников пациентов Александр Саверский. - Эта идея могла родиться только в голове страхового лобби, которое и так сидит на двойном потоке денег за одно и то же: ведь за то, что люди получают по ДМС, они уже заплатили налогами. Именно поэтому честная попытка объединить их должна закончиться прекращением жизни ДМС - окажется, что все и так положено по ОМС».
Алексей Воробьев.
Фото: Pixabay.com