Край демографии: почему в Прикамье за 10 лет количество абортов сократилось в два раза

Поразительные цифры? На протяжении всего второго десятилетия этого века в крае наблюдалось серьезное снижение числа абортов. В результате, если в 2011 году в Прикамье официально зафиксировали 26282 прерываний беременностей, то в 2020 году – уже 12950. Конечно, статистика в первом пандемийном году может быть обманчивой из-за антиковидных ограничений и сокращения плановой медпомощи. Но и в 2018-2019 годах число абортов было намного ниже, чем в начале десятилетия (соответственно 15220 и 14977). Как следствие, за десять лет в регионе сократилась частота абортов как на сто родившихся малышей, так и на тысячу женщин детородного возраста. Стоит отметить, что в эту статистику попадают два типа абортов: прекращение беременности по желанию женщины и по медицинским показаниям (к ним относятся внематочная и замершая беременности, неполный выкидыш). В минздраве Пермского края сообщили, что в последние годы снижается количество абортов, сделанных по желанию. Если в 2018 году их было 10206, то в прошлом – уже 6540. Сокращается число абортов и среди несовершеннолетних. «В основном, в этой возрастной группе аборты делают 17-летние девушки», – пояснили в региональном минздраве. Как на статистику абортов влияют демографическая яма и коронавирус? Пермский гинеколог-эндокринолог высшей категории Евгения Аликина считает, что не стоит особо верить, казалось бы, обнадеживающей статистике. «Во-первых, не надо забывать про демографическую яму. Женщин, вступающих в детородный возраст, становится все меньше, поэтому и количество абортов сокращается», – говорит врач. Действительно, это подтверждают и такие данные: за десять лет рождаемость в Пермском крае упала на 30 %. Если в 2011 году в Прикамье на свет появилось 37304 малыша, то в 2020-м – только 25529 детей. Впрочем, число абортов за этот же период снизилось почти на 50 %. «Во-вторых, мы не знаем количество абортов, сделанных в частных клиниках. Эти данные не попадают в официальную статистику, их не обнародуют», – поясняет Евгения Аликина. Согласна с ней бывшая заведующая одной из женских консультаций в Перми, которая пообщалась с «ФедералПресс» на условиях анонимности. «Частные медцентры, которые проводят аборты, не обязаны отчитываться. Не включают в официальную статистику и медикаментозные аборты. И потом – в государственных медучреждениях цифры тоже подчищаются. Они не должны выпадать из общерегионального контекста. Представляете, что будет с руководителем той же женской консультации, если у него число пациенток, сделавших аборт, будет намного выше, чем по краю?», – отмечает эксперт. По ее словам, в условиях пандемии, когда сворачивали плановую помощь и сложнее было попасть в стационар, женщины вынуждены были чаще обращаться в частные клиники либо делать медикаментозный аборт. Кстати, как отмечают в одной из статей старший научный сотрудник Института демографии им. Вишневского (при НИУ «ВШЭ») Виктория Сакевич и ее коллеги, в 2019 году каждый пятый искусственный аборт в России был выполнен в частной клинике. «Абортное» мышление Евгения Аликина не исключает, что снижение числа абортов может быть связано и с проблемой бесплодия у современных пар. Реже зачинают – меньше абортов. «По опыту своей работы знаю, что сегодня у женщин встречается много бесплодных заболеваний. Их вызывают разные причины. Так, использование с ранних лет полиэтиленовых прокладок и обтягивающей одежды приводит к инфицированию половой системы девушек биотопом собственного кишечника. Прием противозачаточных гормональных препаратов в молодом возрасте, многопартнерство также могут приводить к бесплодию. Еще один бич у многих современных девушек – сильные анемии. А это прямой путь к выкидышам и бесплодию. Поэтому когда читаю лекции в старших классах, то всегда советую девочкам следить за уровнем гемоглобина в крови», – подчеркивает Евгения Аликина. При этом она обращает внимание, что в современной России, если сравнивать со временами СССР, в обществе растет неприятие к абортам. Врач связывает это, прежде всего, с работой разных религиозных конфессий. По понятным причинам, в семьях верующих прерывание беременности не поощряется. «Но все равно в нашем обществе сильно так называемое «абортное» мышление. Раньше я работала в пермском абортарии. К нам с раннего утра выстраивались очередь, мы делали по 40 абортов каждый день. Традиции материнства закладываются в семье. И если мама в свое время спокойно делала аборты, то она и дочь будет воспитывать в этом русле. Хотя знаю многих женщин, которые уже в зрелом возрасте сожалели о сделанных в молодости абортах», – говорит врач. Пермский край в общероссийском тренде Кандидат социологических наук из ПНИПУ Милана Колесниченко отмечает, что никакой сенсации в таком сокращении количества абортов в Пермском крае нет. Здесь Прикамье находится в общероссийском тренде. «Есть данные, что максимум абортов в СССР был зафиксирован в 1964 году. Тогда их было сделано 5,6 млн, или 169 на тысячу женщин репродуктивного возраста. Затем количество абортов стало снижаться», – говорит Милана Колесниченко. В постсоветской России эта тенденция продолжилась. Причем ускоренными темпами. По данным Росстата, в 1992 году в стране было сделано 3,436 млн абортов (или 94,7 прерванных беременностей в расчете на тысячу женщин фертильного возраста), а в 2019-м – 621,7 тысяч (или всего 18 на тысячу женщин). Сокращение за почти 30 лет – примерно в 5,5 раз. Как сообщал замминистра здравоохранения РФ Олег Салагай, в пандемийном 2020 году в нашей стране провели около 450 тыс. абортов. Из них половину сделали по желанию женщин. Чиновник отметил, что это «очень много», но за пять лет их число сократилось почти на 35 %. По словам замминистра, этому способствует в том числе доабортное консультирование женщин. Красноречиво выглядят и такие цифры: если в 1992 году в России на сто рождений приходилось 216 абортов, то в 2019-м – 42. Кстати, на фоне общероссийских показателей Пермский край традиционно выглядит хуже. В 2019 году на сто живорождений в Прикамье было 57 прерванных беременностей. А по числу искусственных абортов на тысячу женщин (в возрасте от 15 до 49 лет) край вошел в число 16 регионов, где этот показатель равен или превышает 20. Из Приволжского федерального округа в этой группе также находятся Марий Эл и Оренбургская область. Милана Колесниченко напоминает, как несколько лет назад достаточно большой резонанс в СМИ вызвала информация о том, что Прикамье по итогам 2018 года оказалось в числе антилидеров в ПФО по количеству абортов на тысячу женщин фертильного возраста (24,6 при российском показателе 19). Чаще прерывали беременность только жительницы опять-таки Оренбургской области (29,8) и Марий Эл (24,9). Тогда региональный минздрав попытался объяснить эту ситуацию тем, что в статистику включают аборты по медицинским показаниям: если их не делать, то женщина рискует погибнуть. «Также тогда в региональном минздраве заявили, что в Прикамье выросло число женщин, которые отказались от аборта в пользу вынашивания беременности. Привели такие цифры: если в 2016 году после предабортного консультирования 9 % женщин решили сохранить ребенка, то в 2018 году – уже 19 %», – говорит эксперт. Ведущие отечественные демографы главной причиной снижения уровня абортов в нашей стране называют распространение современного способа планирования семьи: россияне стали чаще использовать надежные методы контрацепции. Как отмечает Виктория Сакевич, за последние три десятилетия аборт из основного метода регулирования рождаемости превратился в «пожарную» меру, к которой прибегают в случаях сбоя контрацепции. Милана Колесниченко полагает, что этот тренд на снижение абортов, как в России, так и в отдельном Пермском крае, продолжится. «Можно ожидать дальнейшее снижение числа абортов либо выход на плато», – резюмирует эксперт. Фото: ФедералПресс / Виктор Витольский; инфографика: ФедералПресс / Татьяна Люптак