Возрастные заболевания щитовидной железы: путь пациента
Внешне напоминающая бабочку щитовидная железа — хрупкая, но удивительно работоспособная: она постоянно трудится, производит гормоны тироксин и трийодтиронин, необходимые человеку для нормального развития, созревания тканей и органов, обмена веществ, стабильного состояния нервной системы. Неудивительно, что такая нагрузка делает щитовидную железу достаточно уязвимой. Согласно медицинским исследованиям, к 60 годам примерно у 17 процентов женщин и восьми процентов мужчин развиваются возрастные заболевания щитовидки. О лечении этих заболеваний рассказывает врач, эндокринный хирург «СМ-Клиники» Максим Юдин.
— Максим Юрьевич, с какими заболеваниями щитовидной железы вы чаще всего сталкиваетесь в своей практике?
— Наиболее распространенным заболеванием щитовидной железы является узловой зоб. Около половины населения планеты — от детей до пожилых людей — имеют узлы в щитовидной железе, но чаще всего эти узлы небольшого размера и не мешают человеку жить. Однако бывает и так, что они разрастаются — основной причиной является дефицит йода в организме. Согласно принятым сегодня в медицине стандартам, узловые образования щитовидной железы размером 10 мм и более требуют обследования у эндокринолога. Для чего это нужно? На фоне узлового зоба в щитовидной железе могут развиться как доброкачественные, так и злокачественные опухоли:
• токсическая аденома;
• фолликулярная аденома;
• папиллярная карцинома;
• фолликулярная карцинома;
• медуллярная карцинома;
• другие виды рака щитовидной железы.
Кроме того, узловой зоб может просто продолжать расти сам по себе, объем щитовидной железы будет увеличиваться, что приведет к сдавливанию верхних дыхательных путей — человеку станет тяжело дышать.
— Как проявляются заболевания щитовидной железы?
— Многие заболевания щитовидной железы на ранних этапах развития почти не имеют клинической картины и симптомов. Пациенты, у которых выявлен рак щитовидной железы, до обследования у эндокринолога иногда даже не подозревают о том, что больны. Косвенными (малыми) признаками заболевания щитовидной железы могут быть учащенное сердцебиение, повышенная утомляемость, раздражительность, эмоциональная лабильность, офтальмопатия (глаза выдаются вперед из орбит). Пациенты с онкологическим заболеванием могут отмечать увеличение шейных лимфоузлов. И почти у всех спереди на шее прощупывается очень плотное, почти каменистое образование. На поздних стадиях болезни они могут отмечать снижение тембра голоса или даже его отсутствие.
— К вам обратился пациент, который решил пройти обследование или у которого появились жалобы. Каков маршрут этого пациента в вашей клинике?
— В нашей клинике работает целая команда эндокринологов, занимающихся обследованием и лечением любых патологий щитовидной железы в соответствии со всеми современными стандартами. Если у пациента обнаруживается онкологическое заболевание, его представляют на онкоконсилиум, в котором участвуют врачи разных специальностей, совместно принимающие решение о том, как вести пациента дальше. И да, сейчас пациентов, которые ежегодно проходят обследования, в том числе посещают врача-эндокринолога, становится все больше. Меня это радует. Всегда приятно, если человек думает о своем здоровье.
Добавлю, что мы располагаем широкой лабораторно-диагностической базой — можем выполнять различные исследования, в том числе на УЗИ-аппаратах экспертного класса (при заболеваниях щитовидной железы УЗ-диагностика поводится обязательно). Если необходимо, выполняем биопсию.
— А если пациенту показана операция?
— Она выполняется в день поступления, обычно на следующие сутки мы пациента уже выписываем. Через два часа после операции он начинает вставать, ходить по палате, самостоятельно есть и пить. Это стало возможным благодаря применению интраоперационного нейромониторинга (постоянного контроля состояния нервной системы пациента во время операции): он позволил сократить осложнения, связанные с травмой гортанных нервов до 0,5 процента. И даже оставшиеся полпроцента — это осложнения, которые имеют обратимый характер.
Причем в зависимости от показаний мы выполняем как открытые операции, так и эндоскопические — например, три года назад освоили методику TOETVA, применяем особый медицинский клей, делающий шов на месте разреза (при открытом вмешательстве) почти незаметным.
Любое опухолевое образование отправляется на гистологическое исследование. Если выясняется, что у пациента злокачественная опухоль, мы, как я уже сказал, направляем его на консилиум, где ему может быть назначен курс химио- или лучевой терапии. Но, повторю, лечение назначается индивидуально — это т. н. персонализированный подход.
— Вы сказали, что пациент выписывается из клиники после операции буквально через день?
— Что не исключает тщательного амбулаторного наблюдения. Неделю или даже две, если работа пациента связана с физическими нагрузками, мы рекомендуем ему отдохнуть. Если это удаленка, можно приступать к работе сразу после выписки. Какой-либо специфической реабилитации после операции на щитовидной железе не существует.
Больше полезной информации здесь:
@https://www.instagram.com/smclinic/
@ https://www.instagram.com/udin_surgeon/
На правах рекламы
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
