Лечит лёгкие, сон и мракобесие пациентов: пульмонолог честно рассказал о профессии
В мире медицины есть профессии, где на кону стоит не просто здоровье, а сама возможность дышать. Пульмонолог — не просто врач, а настоящий детектив по лёгким, который разгадывает самые сложные загадки организма, возвращает людям сон и спасает от невидимых врагов. «Рамблер» поговорил с врачом-сомнологом Дмитрием Дуйкиным, который прошёл захватывающий путь от сельского шамана сна, борца с пандемией до руководителя центра сомнологии в столице.
«Стал пульмонологом, чтобы бросить курить. Не бросил»
Путь врача Дмитрия Дуйкина начался в 2006 году. В Ташкентскую медицинскую академию он поступил почти случайно: математика не давалась, зато с английским и чтением всё было отлично, а это помогало легко осваивать латынь и запоминать сложные медицинские термины.
Первые навыки Дмитрий оттачивал в бригаде реанимации скорой медицинской помощи. Уже через год переехал в Россию — в город Бийск Алтайского края. Там он начал работать участковым терапевтом. За годы прошёл путь от сельского и цехового врача до ординатора приёмного отделения, затем — пульмонолога приёмного покоя и респираторного кабинета.
«Выбор пал на пульмонологию неслучайно: специалистов этого профиля было мало, вокруг — сплошные кардиологи, неврологи, ревматологи. К тому же я тогда курил и думал: может, став пульмонологом, устыжусь и брошу? Не бросил. Виной тому — колоссальная нагрузка. Работал на 2,25 ставки сразу в четырёх больницах. Брал по 10–15 ночных дежурств в стационаре. В итоге нервы себе испортил, а денег особо не заработал», — вспоминает Дмитрий Дуйкин.
«В деревне я был для местных вроде шамана, который лечит сны»
В 2011 году, уже работая в сельской больнице Бийского района, Дмитрий Дуйкин прошёл курс повышения квалификации в Москве и стал пульмонологом-сомнологом. Он смеётся, что до 2015 года оставался единственным в России сельским врачом-терапевтом-пульмонологом-сомнологом. Он занимался респираторной медициной в деревне.
«Работая в деревне, я был для местных кем-то вроде шамана, который лечит сны. Особенно с моими длинными волосами, собранными в хвост, выглядел я, прямо скажем, как инопланетянин. К врачу из села ехали за 60 километров, чтобы "прочистить сосуды" или "почистить печень" — врачи терпеть не могут этот народный сленг, ведь в организме нет ёршика, всё устроено гораздо сложнее», — делится Дмитрий Дуйкин.
Однажды к Дмитрию на приём пришла миниатюрная женщина и буквально за руку вела за собой двухметрового мужчину весом 120 килограммов. «Вот, пришли к вам, чтобы вылечить сон», — констатировала она.
Оказалось, у мужчины не было никаких жалоб. Его просто отстранили от работы: маркетологи отказались ездить с ним в рейсы, потому что он засыпал за рулём и создавал аварийные ситуации. Обследование показало тяжелейшее апноэ во сне — 500 остановок дыхания за ночь, кислород падал до критических 51%. За руль его пускать было нельзя, но выписать больничный по апноэ тогда было невозможно — такого диагноза официально не существовало. Пришлось оформить больничный по гипертонии, которая у него уже была из-за апноэ.
«В итоге через две недели лечения с СИПАП-аппаратом (специальный аппарат для лечения ночного апноэ — остановки дыхания во сне) мужчина стал нормально спать, перестал храпеть и вернулся на трассу бодрым и выспавшимся. Можно сказать, это был первый в России больничный лист по апноэ сна, выписанный по-деревенски хитро и по-человечески правильно», — вспоминает Дмитрий Дуйкин.
В 2015 году Дмитрий решился на переезд в Москву. Сегодня он занимает должность заведующего центром сомнологии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства» (ФГБУ НМИЦО ФМБА России).
«Я доктор, который даже брутального храпуна заставит спать в маске»
По словам Дмитрия Дуйкина, пульмонолог — не просто врач, а настоящий детектив по лёгким. В его поле зрения — огромный спектр болезней: от всем известной бронхиальной астмы и коварной ХОБЛ (хронической обструктивной болезни лёгких), которая занимает четвёртое место среди причин смертности, до редких и загадочных интерстициальных заболеваний (группа хронических патологий, при которых происходит поражение соединительной ткани лёгких).
Пульмонолог держит под контролем:
- пневмонии;
- профессиональные пневмокониозы, силикозы;
- заболевания лёгких у лиц, занимающихся разведением птиц;
- сложные и редкие заболевания лёгких.
«Я выбрал для себя непростой путь — на стыке классической пульмонологии и респираторной медицины. Это когда проблемы с дыханием идут рука об руку с ещё одним грозным врагом — апноэ сна, когда человек во сне буквально перестаёт дышать, храпит, а днём не может проснуться. Тут приходится сражаться сразу на двух фронтах: болезни лёгких "бьют" снизу, а апноэ — сверху, перекрывая дыхательные пути. Лечить нужно и то и другое — сложно, но вполне реально».
Дмитрий Дуйкинзаведующий центром сомнологии ФГБУ НМИЦО ФМБА России, пульмонолог-сомнолог
Пульмонологу-сомнологу приходится быть и «настройщиком» сложной аппаратуры, чтобы человек мог нормально дышать ночью, и экспертом по лекарствам, чтобы лёгкие работали как часы круглые сутки. На каждого пациента уходит по 5–6 часов работы — за это время врач и больной становятся настоящими партнёрами по борьбе с недугом.
«Если честно, я тот доктор, который даже самого брутального, успешного и якобы здорового бородатого храпуна заставит спать в маске. Потому что здоровое дыхание и крепкий сон — это наше всё», — комментирует Дмитрий Дуйкин.
Как себе экстренно помочь, когда хочется спать на работе
Дмитрий смеётся, что он — как доктор Хаус: от него ничего не скроешь. По его словам, пациенты всегда что-то скрывают или недоговаривают, пытаются выудить третье или четвёртое мнение, побывав со своей проблемой у нескольких врачей.
«Благодаря более чем 20-летнему опыту я хорошо чувствую любую попытку что-то утаить: ложь вскрывается сразу. А иногда просто не обращаю внимания и механически делаю свою работу», — констатирует герой.
Ингаляторы вместо духов, изгнание «домового-храпуна», амулеты под подушкой и другое мракобесие пациентов
Курьёзных историй в практике Дмитрия хоть отбавляй. Чаще всего пациенты удивляют неправильным использованием ингаляторов. Например, как-то пришла пациентка и пожаловалась, что препарат не помогает, а сама распыляет его вокруг себя, как духи. Аэрозоль же!
Поэтому одна из главных задач пульмонолога — научить лечиться правильно.
Недавно Дмитрий записал подкаст о самых невероятных методах борьбы с храпом и апноэ сна. Чего только не придумывают люди! Вот подборка самых ярких примеров.
- Магия и ритуалы. Изгнание «домового-храпуна» с помощью метлы из полыни, молитв и сжигания «орудия преступления» на перекрёстке. Окуривание спальни полынью для «энергетической очистки». Амулеты — например, зеркальце под подушкой, — чтобы «вернуть» храп отправителю.
- Кристаллотерапия. Голубой агат, содалит, аквамарин и аметисты — всё это должно помочь, если положить камень под подушку или на горло.
- Псевдонаучные гаджеты. Магнитные клипсы, «квантовые» браслеты, генераторы «античастот» и ионизаторы воздуха — устройства на любой вкус, но без доказанной эффективности.
- Хиджама и банки. Кровопускание и постановка банок на шею или подбородок — опасно и абсолютно бесполезно при храпе.
- Психология и звук. Мантры, звуки природы, медитации и даже записи «положительных впечатлений» — всё ради «астральной гигиены».
- Астральные методы. Воображаемые защитные круги, якорение астрального тела с помощью камней или пледа.
«В общем, фантазия пациентов безгранична! Но мой совет: прежде чем искать помощи у "домового" или заряжать кристалл, лучше научитесь правильно пользоваться ингалятором — это точно работает», — подчёркивает Дмитрий Дуйкин.
Когда эмпатия становится ядом: как выгорают врачи и что это значит для пациентов
Борьба с коронавирусом в Ереване — как сценарий триллера с романтичным финалом
Самым тяжёлым периодом для любого врача, а тем более пульмонолога, в нашей стране и во всём мире стала пандемия коронавируса.
«Ковид стал для всех нас "наглядным пособием": именно пульмонологи разбираются с самыми тяжёлыми осложнениями острых респираторных инфекций, которые могут развиваться стремительно и приводить к печальному исходу», — подчёркивает Дмитрий Дуйкин.
Во время пандемии коронавируса в Армении ситуация была очень тяжёлой. Тогда они обратились за помощью к российским коллегам. Главный врач из московской ГКБ № 4, где тогда работал Дмитрий, откликнулся на призыв фонда «Врачи и волонтёры Армении». Дмитрий вызвался добровольцем и в июне 2021 года поехал вместе с ещё четырьмя врачами в Ереван.
«В Домодедово мы были единственными пассажирами, а самолёт летел практически пустой. Ощущение было, что мы в триллере Стивена Кинга "Лангольеры", где пассажиры самолёта попадают в мир, в котором всё живое исчезает, а остаются лишь безмолвные, опустевшие пространства. Мы шли по безлюдному терминалу, где не было ни суеты, ни очередей — только гулкая тишина и эхо собственных шагов. Казалось, время замерло, а все люди просто растворились в воздухе. Это было одновременно жутко и забавно, как будто мы оказались героями мистического фильма, где вот-вот появятся те самые лангольеры, пожирающие реальность», — вспоминает Дмитрий.
Аэропорт Домодедово стал судьбоносным местом для Дмитрия и его супруги. По прибытии в Москву в три часа ночи в пустом аэропорту его встречала любимая. Когда Дмитрий вышел из зоны прилёта, упал на одно колено, достал кольцо с бриллиантом — хендмейд армянских ювелиров — и сделал предложение руки и сердца. Девушка согласилась. И они ещё долго кинематографично стояли, обнявшись в пустом аэропорту Домодедово.
В Ереване Дмитрия поразила санитарная обработка в «красной зоне»: перед входом и после выхода пассажиров буквально поливали спиртом из пульверизаторов.
А ещё во время пандемии Дмитрий на собственном опыте убедился, что московская система помощи при ковиде была одной из лучших в мире. Он видел, как работали врачи не только в Армении, но и в Нью-Йорке, Берлине, Узбекистане. Московская система с её маршрутизацией, организацией и контролем оказалась самой эффективной, несмотря на все минусы, путаницу и колоссальную нагрузку.
По словам Дмитрия, работать было невероятно сложно.
«Всё было новым и непонятным. Врачи по всему миру сначала шли на поводу у политиков, возникал хаос. Но постепенно стало ясно: это не обычная пневмония, антибиотики не помогают, нужны антикоагулянты. Мы ждали, что больше всего пострадают курильщики и астматики, а умирали в основном диабетики, люди с ожирением и сердечники. Победить болезнь помогла чёткая работа органов здравоохранения, удалось отследить и взять под контроль инфекцию. А носить маски или нет сегодня, в беспандемийное время, оставим на ваше усмотрение. Хотя, конечно, лучше носить», — подытожил Дмитрий Дуйкин.
Приятных снов и лёгкого дыхания!
- Пульмонолог-сомнолог — это детектив по лёгким, который лечит не только астму и ХОБЛ, но и редкие болезни, а также возвращает людям здоровый сон.
- Пациенты часто удивляют: от неправильного использования ингаляторов до веры в изгнание «домового-храпуна» и магию кристаллов.
- Медицина сна — новая и сложная область. Лечение апноэ требует не только знаний, но и дипломатии, чтобы убедить пациента в необходимости терапии и правильно оформить документы в условиях бюрократических ограничений.
- Пандемия стала экзаменом на прочность. Именно пульмонологи оказались на передовой борьбы с COVID-19, где чёткая организация и опыт решали всё.
- Врач учится всю жизнь. Медицина не стоит на месте, и только постоянное повышение квалификации позволяет лечить не болезнь, а человека в целом.
Подпишитесь на «Рамблер» в Max! Будем на связи вопреки блокировкам и сбоям.
Акушер-гинеколог рассказала правду о родах, которую скрывают