Донорство органов после смерти в России в 2026 году: что изменилось в законах и что нужно знать
Вопрос донорства органов после смерти — одна из самых острых и одновременно непонятных тем в российском обществе. В 2025–2026 годах в России произошли важные изменения в законодательстве о донорстве органов: они затронули порядок учёта доноров, финансирование, роль родственников и сам механизм оформления согласия или отказа. Эта статья — подробный разбор того, что изменилось, как работает система сейчас и что нужно знать каждому гражданину.
Зачем знать о донорстве органов после смерти
Трансплантология в России развивается быстро: по данным Министерства здравоохранения, в 2025 году в стране было проведено более 3 800 пересадок органов, в том числе 320 операций детям. За каждой из них стоит донор, который либо при жизни дал согласие, либо просто не успел выразить отказ.
Считается, что один донор может спасти до семи жизней: врачи используют печень, тонкую кишку, поджелудочную железу, сердце, две почки и лёгкие умершего человека, а также могут трансплантировать ткани роговицы, кожи, некоторых сосудов.
В России действует простое правило: если человек при жизни не сказал «нет» донорству, после смерти его органы могут быть использованы для трансплантации. Это называется презумпцией согласия, и она закреплена в российском законодательстве. Никто не обязан специально соглашаться на донорство, но каждый, кто хочет отказаться, должен сделать это заранее. Именно поэтому разобраться в теме стоит до того, как это станет актуальным для вас или ваших близких.
«Донорство — не про деньги»: история почётного донора России
Как работает посмертное донорство в России
Процесс посмертного донорства в России проходит по чёткой последовательности. Это важно, потому что вокруг темы много страхов и они часто связаны с непониманием того, как всё устроено на практике.
Сначала врачи устанавливают смерть мозга. Это главный этап. Смерть мозга — это полная и необратимая утрата его функций. Она юридически считается смертью человека и не имеет ничего общего с комой или вегетативным состоянием. Решение принимает комиссия: обычно это реаниматолог и невролог. Они наблюдают пациента, проводят исследования (в том числе томографию) и фиксируют результаты в протоколе. Только после этого человека могут рассматривать как потенциального донора.
Затем проверяют, подходят ли органы для пересадки. Даже при установленной смерти мозга донорство возможно не всегда. Если у человека есть тяжёлые онкологические заболевания или инфекции, органы использовать нельзя — это риск для реципиента.
После этого учитывают волю человека и его родственников. Если человек при жизни не отказался от донорства, его органы могут использовать для трансплантации, но это не автоматическое решение. Когда родственники знают, что человек был против, или сами заявляют отказ, изъятие органов не проводят. Именно этот момент — баланс между волей человека и позицией семьи — остаётся одним из самых спорных в системе.
Только после этого подключаются трансплантологи. Это принципиально важная деталь. Врачи, которые занимаются пересадкой органов, не участвуют в лечении пациента и не входят в комиссию, устанавливающую смерть мозга. Они появляются в процессе только после того, как смерть уже зафиксирована и получено разрешение на операцию от главного врача. Закон прямо запрещает любое давление или принуждение.
Такой порядок нужен, чтобы строго разделить лечение пациента и трансплантацию, снизить риски и защитить права всех участников процесса.
Что менялось в законодательстве о донорстве
Российское законодательство о донорстве органов складывалось постепенно — больше 30 лет. За это время базовый закон неоднократно дополнялся и уточнялся: менялись права граждан, расширялся перечень органов для пересадки, появлялись новые требования к медицинским организациям.
- 1992 год — принят Закон РФ № 4180-I «О трансплантации органов и (или) тканей человека» — первый и до сих пор действующий базовый закон в этой сфере. Именно он закрепил презумпцию согласия и установил, что органы человека не могут быть предметом купли-продажи. Торговля органами с тех пор влечёт уголовную ответственность.
- 2011 год — вступил в силу ФЗ-323 «Об основах охраны здоровья граждан». В его статье 47 впервые было прямо прописано право каждого гражданина выразить своё согласие или несогласие на посмертное донорство — устно при свидетелях или письменно, с нотариальным заверением.
- 2015 год — в ФЗ-323 добавили нормы об учёте донорских органов и финансировании трансплантаций за счёт федерального бюджета. Это дало правовую основу для бесплатного проведения всех операций по пересадке органов для граждан России.
- 2020 год — в ФЗ-323 уточнены условия донорства для несовершеннолетних и недееспособных. С этого момента изъятие органов у детей возможно только с явного согласия одного из родителей. Опекуны и другие законные представители такого решения принимать не могут.
- 2022 год — ФЗ-129 расширил действие законодательства о донорстве на костный мозг и гемопоэтические стволовые клетки. Одновременно была уточнена статья 8 о презумпции согласия: теперь чётко прописано, при каких условиях изъятие органов недопустимо.
Чек-лист: как стать донором крови
Донорство органов в 2025–2026 годах: что изменилось
2025 год стал насыщенным с точки зрения обновления нормативной базы. Крупного нового закона о донорстве так и не появилось, но Минздрав провёл серьёзную работу по обновлению действующих правил, и несколько важных изменений уже вступили в силу.
В апреле 2025 года Минздрав совместно с Российской академией наук утвердил обновлённый список объектов, разрешённых для пересадки. Теперь в него входят 25 органов и тканей, в том числе глазное яблоко, сосуды, нервы и спинной мозг, которых раньше в перечне не было. Приказ вступил в силу с 1 сентября 2025 года.
В апреле 2025 года также обновился порядок выдачи медицинского заключения о необходимости трансплантации. Это важный документ: именно на его основании пациента включают в лист ожидания донорского органа. Приказ Минздрава № 182н заменил устаревшие правила 2007 года: теперь заключение принимает собрание врачей только тех медицинских организаций, которые включены в специальный федеральный перечень центров трансплантации — их сегодня 177 по всей стране. Приказ также вступил в силу с 1 сентября 2025 года и будет действовать до 2031 года.
При этом закона о донорстве органов с федеральным регистром разрешений и едиными правилами для всей страны до сих пор нет. Он существует в виде проекта, но в Госдуму официально не внесён.
Что такое медицинское волонтёрство
Что такое федеральный регистр доноров и реципиентов и зачем он нужен
Сейчас в России есть лишь Федеральный регистр доноров костного мозга — он был создан законом 2022 года, и в октябре 2025 года заработала новая цифровая платформа для его ведения. Но регистр доноров и реципиентов именно при посмертном донорстве органов в России до сих пор не создан. Это один из главных пробелов в системе.
Сейчас каждая больница ведёт свои листы ожидания отдельно. Это означает, что пациент в Новосибирске стоит в очереди на почку в своём регионе и не знает, что совместимый орган только что появился в Москве. Орган может не найти реципиента вовремя и будет потерян. Именно эту проблему и должен решить Федеральный регистр.
Согласно проекту, регистр должен состоять из нескольких частей:
- реестр волеизъявлений граждан — туда человек сможет внести своё согласие или отказ от посмертного донорства, и врачи смогут мгновенно это проверить. Сейчас такой базы нет, и воля человека либо остаётся в медкарте конкретной больницы, либо не зафиксирована нигде;
- единый лист ожидания для реципиентов по всей стране, где орган будет распределяться не по региональному принципу, а по медицинским показаниям: кому он нужнее и кому подходит;
- учёт всех посмертных доноров и изъятых органов, который должен был сделать систему прозрачной и исключить нарушения.
Но, пока этого регистра нет, нет и единого ответа на вопрос, хотел ли конкретный человек стать донором. И именно поэтому принятие нового закона о донорстве, в котором регистр прописан как ключевой инструмент, остаётся одним из главных ожиданий в российской трансплантологии.
«1% от всего регистра — это наши коллеги»: как в Сбере развивается движение доноров костного мозга
Стоит ли отказываться от посмертного донорства
Это, пожалуй, самый личный вопрос — и единственный, на который нет универсального ответа. Каждый человек вправе принять это решение самостоятельно, исходя из своих ценностей, убеждений и отношения к жизни.
Многие люди отказываются от донорства не потому, что принципиально против, а потому что боятся: вдруг врачи будут хуже лечить, заберут органы у ещё живого человека или это противоречит вере. Закон защищает от каждого из этих сценариев. Врачи-трансплантологи не участвуют в лечении пациента и не могут входить в комиссию, констатирующую смерть мозга. Изъятие органов у живого человека — уголовно наказуемое преступление. А большинство крупных религиозных конфессий, включая Русскую православную церковь, не запрещают посмертное донорство и считают его проявлением любви к ближнему.
Но, если вы ещё не определились, подумайте об одном факте. Один посмертный донор способен спасти жизни нескольких человек. В России сегодня в листах ожидания на пересадку органов находятся около 10 тыс. человек. Некоторые из них — дети, а кто-то ждёт своей очереди годами. Чьё-то посмертное донорство может быть единственным шансом для этих людей на то, чтобы жить.
Если вы готовы стать донором, не нужно ничего специально оформлять: по умолчанию вы им уже являетесь. Самое важное в этом случае — рассказать о своём решении близким. Именно они окажутся рядом в нужный момент, и именно от их слова может зависеть, будет ли выполнена ваша воля.
Проект «Нескучные будни»: как волонтёры поддерживают онкобольных детей в Нижнем Новгороде
Как отказаться от посмертного донорства в России, если вы всё же хотите это сделать
По статье 47 ФЗ-323 каждый совершеннолетний дееспособный гражданин вправе при жизни выразить несогласие с посмертным донорством. Закон предусматривает два способа сделать это — устный и письменный.
Способ 1. Обратиться в поликлинику или больницу
Это самый доступный вариант. Нужно прийти в любое государственное медицинское учреждение — поликлинику по месту жительства или больницу — и обратиться к руководителю (главврачу или заведующему отделением).
После этого вам дадут заполнить заявление о несогласии с посмертным донорством. Единой федеральной формы не существует, но ряд поликлиник имеет собственные бланки — например, такой: «Заявление о несогласии гражданина на забор, заготовку и трансплантацию органов и (или) тканей после смерти».
Если бланка нет, заявление пишется в свободной форме. Главное условие — документ должен быть заверен подписью руководителя медицинской организации. После этого информация вносится в вашу медицинскую карту.
Способ 2. Оформить заявление у нотариуса
С правовой точки зрения это один из самых надёжных способов отказаться от донорства. Заявление можно составить в свободной форме (главное, чтобы в нём было чётко выражено ваше желание), после чего нотариус заверяет документ. Лучше сделать несколько копий: одну хранить дома, другие передать близким родственникам.
Способ 3. Устное заявление при свидетелях
Закон также допускает устное несогласие: его надо высказать врачу в присутствии свидетелей. После этого медицинский работник обязан будет внести ваш отказ в медкарту.
Здесь важно понимать ключевую проблему: в России до сих пор нет единой базы данных, где хранились бы волеизъявления граждан. Ваш отказ, зафиксированный в медкарте одной поликлиники, может быть просто неизвестен врачам в другой больнице, особенно если вы попали туда в экстренной ситуации.
Что сделать, чтобы ваш отказ реально сработал
Использовать сразу несколько способов: написать заявление в поликлинике и заверить его у нотариуса. Обязательно сообщить о своём решении ближайшим родственникам — супругу или супруге, родителям, детям.
Права родственников при посмертном донорстве
Родственники умершего имеют реальные права в вопросе донорства, но только в одном случае: если человек при жизни не оставил никакого волеизъявления ни «за», ни «против». Если же он успел официально зафиксировать своё пожелание насчёт донорства, родственники не могут это отменить. Именно поэтому так важно заранее разговаривать с близкими о своей воле.
Согласно части 7 статьи 47 ФЗ-323, право заявить о несогласии на изъятие органов имеют строго в следующем порядке: первым — супруг или супруга. Если супруга нет — один из близких родственников. Закон перечисляет их точно: дети, родители, усыновлённые, усыновители, родные братья и сёстры, внуки, дедушка или бабушка. Право есть только у одного человека из этого списка в порядке очерёдности.
После смерти родственника нужно как можно скорее обратиться в больницу, где находится умерший, и сообщить о своём несогласии устно или письменно. Закон не устанавливает конкретного дедлайна, но на практике это нужно сделать до того, как начнётся процедура изъятия органов. Промедление здесь критично: органы пригодны для пересадки лишь в течение нескольких часов после смерти мозга, и медики работают быстро.
При этом врачи не обязаны ни о чём уведомлять родственников. Это ещё одна проблема, которую должен решить законопроект Минздрава «О донорстве органов»: он обязывает врачей сообщить родственникам о смерти в течение одного часа после подписания протокола и дать им время заявить об отказе. Пока этот закон не принят, уведомление родственников остаётся на усмотрение больницы.
А вот для несовершеннолетних действует другое правило: презумпция согласия на детей не распространяется. Изъятие органов возможно только при наличии явно выраженного согласия одного из родителей. Если ребёнок был сиротой или находился под опекой, донорство запрещено даже с согласия опекуна.
Если вы хотите спасать других ещё при жизни, вступайте в регистр доноров костного мозга. Подробную инструкцию о том, как это сделать, читайте в нашем материале.
Срочно подпишитесь на Рамблер в Max! Так мы останемся на связи даже в нестабильные времена.