Евгений Люлин предложил перестроить систему ОМС вокруг интересов пациента

«Врач превратился не в лекаря, а в писаря! Врачи тонут в инструкциях и регламентах, а страховые компании, по сути, превратились в строгих надзирателей, которые ищут, к чему придраться», – высказался спикер Заксобрания Евгений Люлин. Отношения между страховыми и медучрежденияими складываются непросто: порой вместо совместной работы они предъявляют претензии друг другу. Евгений Люлин обратил внимание на важную деталь: из 12 минут приема у врача остается совсем немного времени на непосредственное общение с пациентом. По мнению председателя регионального парламента, медицинские работники вынуждены уделять слишком много времени инструкциям и регламентам, а страховые компании порой сосредоточены на поиске недочетов в документации, хотя их задача – помогать выстраивать процесс так, чтобы пациент получал качественную помощь. «Система устроена так, что главным показателем работы страховых компаний стали не спасенные пациенты, а количество выявленных нарушений», – констатировал спикер. Зампред комитета по социальным вопросам Соломон Апоян заявил о несоразмерности штрафов и реальных нарушений в системе ОМС. По его словам, больницы часто наказывают рублем за технические недочеты: например, здорового пациента могут выписать, но из-за недописанной врачом бумажки медучреждение теряет половину стоимости лечения. При этом средства на лекарства и коммуналку уже израсходованы, и источник покрытия штрафа непонятен. По мнению депутата Госдумы Бадмы Башанкаева, система ОМС сегодня работает как механизм сдержек и противовесов. «Страховые компании выполняют функцию оценки качества медицинской помощи, но в цифровом мире мы обязаны задаться вопросом: насколько их работа соответствует современным требованиям? Возможно, функции страховщиков нужно изменить, сместив акцент с контроля на заботу о человеке с использованием передовых технологий», – подчеркнул народный избранник. Участники заседания пришли к единому мнению: система обязательного медицинского страхования нуждается в трансформации. Достигнута договоренность о том, что страховые и медицинские организации подготовят совместные предложения по изменению нормативной базы. В частности, речь идет об упрощении документооборота, отказе от избыточных отчетов, не влияющих на качество лечения, и пересмотре критериев оценки работы страховщиков. Сенатор РФ Ольга Щетинина, выступая перед участниками, напомнила, что многие инициативы экспертного совета при Законодательном Собрании уже получили поддержку на региональном и федеральном уровнях. В качестве примера она привела возможность прохождения дополнительных анализов за счет бюджета при процедуре ЭКО, что стало важной поддержкой для многих семей. «Конечно, впереди еще немало вопросов. Один из них – взаимодействие со страховыми медицинскими организациями. Мы поднимали эту тему на предыдущих заседаниях, и она по-прежнему требует внимательного обсуждения и дальнейшего совершенствования системы. Важно, чтобы такие разговоры были открытыми и профессиональными», – отметила она. По итогам обсуждения Евгений Люлин подчеркнул важность внедрения цифровых решений и искусственного интеллекта, а также пересмотра критериев оценки работы – главным должно стать здоровье пациентов и реально оказанная помощь. Он добавил, что в случаях, требующих корректировки федерального законодательства, регион готов выходить с инициативами в Госдуму. Фото предоставлено пресс-службной Законодательного собрания Нижегородской области