Как посетить недоношенного ребёнка в реанимации: правила и рекомендации
Рождение ребёнка раньше срока — стресс для всей семьи. Один из главных вопросов, который волнует родителей и родственников, — возможность увидеть малыша, поддержать его и понять, что происходит. Разобраться в правилах и важных нюансах посещения отделения реанимации новорождённых нам помог неонатолог Сергей Фомин.
Почему важно посещать недоношенного малыша в реанимации
Для недоношенного ребёнка в реанимации близость родителей — это не просто поддержка, а доказанная часть медицинского протокола. Дети, которых навещают родители — берут на руки, поглаживают, прижимают к груди, — проводят в реанимации меньше времени. Для самих родителей возможность быть рядом — это способ установить связь с малышом.
«Мы воспринимаем родителей не как гостей, а как важнейших членов команды, которая лечит их ребёнка. Чтобы укрепить это партнёрство, мы даже доверяем им несложные манипуляции по уходу. Как показывает практика, эта вовлечённость работает в обе стороны: чем больше родитель интегрирован в процесс, тем меньше у него остаётся тревожных вопросов, тем реже возникают недопонимания и конфликты и тем слаженнее становится наша общая работа на благо малыша».
Сергей Фоминанестезиолог-реаниматолог, неонатолог, заместитель главного врача по неонатологии, реанимации и интенсивной терапии для новорождённых клинического госпиталя MD GROUP группы компаний «Мать и дитя»
Кто может посещать ребёнка в реанимации
Родители имеют безусловное право на посещение. Мама допускается к малышу сразу после родов, как только позволит её собственное состояние. Отец, присутствовавший на родах, сопровождает своего ребёнка в отделение реанимации.
Сергей Фомин рассказывает, как это происходит: «Например, путём кесарева сечения преждевременно рождается ребёнок, папа при этом присутствует в операционной. Врачи оказывают малышу помощь, стабилизируют, кладут в кувез, и вместе с папой новорождённый отправляется в отделение реанимации. Папа присутствует и там: общается с медперсоналом, всё видит, мы ему всё рассказываем. Как только у мамы появляется возможность, она тоже приходит в отделение к ребёнку».
Если брак между родителями не зарегистрирован, для посещения отцу потребуется письменное разрешение от матери ребёнка. Этот документ можно оформить заранее. Близкие родственники (бабушки, дедушки) также могут навестить малыша, но тоже только с письменного разрешения матери.
Сергей Фомин: «Во всех стационарах, частных и бюджетных, есть правило: посетитель, прежде чем он зайдёт к ребёнку, должен доказать, что он либо является близким родственником, либо ему разрешено родителями навещать этого ребёнка. У меня были в практике случаи, когда бабушки и дедушки очень хотели пообщаться с малышом, а мама ребёнка была против и не разрешала посещение. В этом случае мы отказываем, говорим, что ребёнка можно навещать только с разрешения родителей».
Что нужно для посещения ребёнка в реанимации
Нужны ли медицинские справки?
- Для мамы и папы, присутствовавшего на родах, не нужны. Родители допускаются без дополнительных обследований.
- Для других родственников нужны. Им необходимо посетить терапевта, сделать флюорографию и сдать анализы.
Как часто и в какое время можно приходить?
График посещений регулируется внутренним приказом главного врача. В больших стационарах, где в отделении реанимации новорождённых одновременно находятся десятки детей, чаще всего установлены строго отведённые часы для визитов родителей.
Это вынужденная, но необходимая организационная мера, которая помогает медперсоналу эффективно справляться с высокой нагрузкой, проводить лечебные процедуры и обеспечить всем маленьким пациентам необходимый покой.
Сергей Фомин: «У нас таких ограничений нет — родители и родственники, если родители им разрешают, могут приходить круглосуточно. Мы выкладываем ребёнка маме на руки, даже если он подключён к аппарату искусственной вентиляции лёгких».
Однако всегда стоит уточнить этот вопрос в конкретном медицинском учреждении. Посещения могут быть временно приостановлены во время стерильных процедур, генеральных уборок или при введении карантина в стационаре.
Сколько посетителей могут приходить одновременно, решает конкретный стационар. В некоторых учреждениях, особенно при большой загрузке, у ребёнка разрешено находиться только одному посетителю. Однако во многих современных отделениях, где пространство позволяет, таких строгих ограничений нет.
Какие правила гигиены нужно соблюдать?
Подход к чистоте в реанимационных отделениях для новорождённых претерпел значительные изменения.
Раньше стратегия была направлена на создание почти стерильной среды. Сейчас приоритеты сместились: главное — не изолировать малыша от всех микробов, а как можно раньше познакомить его с микрофлорой его собственной семьи.
Сергей Фомин: «Почему это так важно? Новорождённый ребёнок появляется на свет практически стерильным. В первые часы и дни его кожа и слизистые начинают заселяться бактериями. Этими первыми "колонистами" станут либо микроорганизмы медперсонала (которые в больнице могут быть более опасными), либо бактерии самых близких людей — мамы и папы. Современные исследования показывают, что именно родительская микрофлора для малыша наиболее безопасна и естественна».
В результате во многих клиниках появились практики, ставшие частью терапии:
- В кувез к ребёнку кладут футболку одного из родителей.
- Малыша, даже находящегося на аппарате ИВЛ, осторожно выкладывают к маме или папе на грудь для контакта «кожа к коже».
- Его могут заворачивать в одежду родителей.
Эти простые действия помогают «привить» ребёнку родную защитную микрофлору, которая создаёт естественный барьер против больничных инфекций.
- Для родителей, которые находятся в постоянном контакте с малышом, нет требования надевать стерильные халаты. Им достаточно быть в чистой домашней одежде и тщательно обрабатывать руки антисептиком перед тем, как прикоснуться к ребёнку, особенно после использования телефона.
- Для других родственников (бабушек, дедушек), которые посещают ребёнка редко и не будут его основными «донорами» микрофлоры, сохраняются классические барьерные меры: одноразовый халат, шапочка, маска и бахилы.
Взаимодействие родителей с врачами, когда ребёнок в реанимации
Лечащий или дежурный врач обязан информировать родителей о состоянии ребёнка.
«У каждого ребёнка есть лечащий врач. Основную информацию о ребёнке родители получают от него», — поясняет эксперт.
Не стесняйтесь задавать вопросы и просить разъяснений.
Если маму выписали, а ребёнок остался в реанимации
Ситуация, когда мама покидает роддом, а её малыш остаётся на лечении, тяжела психологически, но здесь важно помнить о своих правах.
Сергей Фомин: «Мама имеет право приходить в отделение ежедневно, приносить сцеженное молоко и проводить с ребёнком столько времени, сколько позволяют правила и её собственные силы. Она остаётся в списке посетителей».
Перед самой выпиской малыша домой врачи настоятельно рекомендуют совместную госпитализацию.
Маму (а иногда и папу) могут поместить в стационар за несколько дней до выписки. Это время посвящено практическому обучению под наблюдением медсестёр: как правильно кормить, купать, пеленать, ухаживать за кожей и отслеживать состояние недоношенного малыша.
«Это большая проблема современной неонатологии — когда мама вообще не понимает, что с ребёнком делать. Мы рекомендуем мамам госпитализироваться, чтобы обучиться навыкам ухода», — говорит врач.
Важный нюанс: выписка из отделения реанимации новорождённых никогда не бывает прямой дорогой домой. Даже если состояние малыша быстро стабилизировалось, его всегда переводят в отделение патологии новорождённых того же или другого стационара для дальнейшего наблюдения и окончательной подготовки к жизни дома.
Главное о посещении недоношенного малыша в реанимации
Ваше присутствие рядом с ребёнком в реанимации — это важная часть процесса его выздоровления. Уточняйте правила посещения в конкретном стационаре: график, список посетителей, требования к гигиене. Активно общайтесь с лечащим врачом и задавайте все волнующие вас вопросы. Ваше спокойствие и вовлечённость — необходимая поддержка для малыша.
Ещё больше полезных материалов — в мессенджере Max.
«Теперь нас трое»: как сохранить любовь после рождения ребёнка