Рождённый раньше срока: что нужно знать об уходе за недоношенным ребёнком
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2020 году в мире родилось около 13,4 миллиона недоношенных детей. Примерно каждый десятый новорождённый появляется на свет раньше срока. В России в 2023 году было зарегистрировано около 1,3 миллиона живорождений, из них около 130 тысяч родились недоношенными. При современном развитии медицины и грамотном уходе у таких деток есть все шансы на здоровое и счастливое будущее. Что нужно знать родителям малыша, рождённого раньше срока, — в нашем материале.
Почему дети рождаются раньше срока
Недоношенными считаются дети, родившиеся на сроке до 37 недель беременности.
Выделяют разные степени недоношенности:
- лёгкая степень — от 35 до 37 недель, масса более 2000 г;
- умеренная степень — от 32 до 34 недель, масса 1500–2000 г;
- тяжёлая степень — менее 32 недель, масса менее 1500 г.
К сожалению, примерно в каждом втором случае врачи не знают, почему роды происходят преждевременно. Однако выделяют ряд факторов риска, которые могут спровоцировать рождение детей раньше положенного срока. Среди них:
- многоплодная беременность;
- внутриутробные аномалии;
- хронические заболевания у будущей мамы;
- некоторые инфекции;
- наличие избыточного или недостаточного веса до беременности.
Отрадно то, что иногда риск преждевременного родоразрешения можно снизить или вообще предотвратить. Если у беременной выявлены хронические заболевания, например сахарный диабет или артериальная гипертония, ей нужно регулярно посещать врача во время беременности и выполнять все его рекомендации.
Кроме того, следует поддерживать нормальный вес тела и вести здоровый образ жизни, в том числе воздерживаться от употребления алкоголя, курения до и во время беременности.
Но что делать, если всё же малыш слишком поспешил появиться на свет?
«При появлении на свет недоношенного ребёнка родителям не следует пугаться. Недоношенность не приговор. Современная медицина, любовь и терпение родителей творят чудеса. Мой профессиональный опыт показывает: множество детей, родившихся раньше срока, выросли совершенно здоровыми».
Виктория Шустовагинеколог, репродуктолог, кандидат медицинских наук, лицензированный врач в Дубае, clinic MOLODOST
Особенности ухода и кормления
У глубоко недоношенных новорождённых детей часто возникают проблемы с температурным контролем, дыханием и кормлением. Им рекомендован особый уход, включающий обеспечение кислородом для дыхания, тепловую защиту и гигиенические меры.
Качественный уход за недоношенными детьми не менее важен, чем медицинские процедуры. В 2022 году ВОЗ обновила рекомендации по уходу за недоношенными детьми. В документе подчёркивается, что мать и семья должны играть ключевую роль в уходе за ребёнком.
Матери и новорождённые должны оставаться вместе с рождения и не разлучаться, если только ребёнок не находится в критическом состоянии. Кроме того, необходимо как можно раньше начинать грудное вскармливание.
Виктория Шустова перечисляет основные особенности ухода и кормления таких детей.
- Грудное молоко — золотой стандарт питания любых новорождённых детей, а недоношенных — особенно. Однако если у мамы есть проблемы с грудным вскармливанием, можно использовать специальные адаптированные смеси.
- Кормить недоношенных детей следует понемногу, но часто. Первоначально кормление таких детей может осуществляться в условиях клиники через зонд или внутривенно, но затем — из бутылочки с мягкой соской. Рекомендуемая частота кормлений — 8–10 раз в сутки.
- В уходе за такими детьми важно обеспечивать им оптимальные условия: тепло, тишину, контакт «кожа к коже» и минимум раздражителей.
В новых рекомендациях ВОЗ подчёркивается важность ухода по методу «кенгуру», который сочетает контакт «кожа к коже» с ношением малыша мамой в специальной повязке или слинге в течение как можно большего количества часов. Исследования показали, что начало ухода за новорождённым методом «кенгуру» сразу после рождения может спасти до 150 000 жизней в год (раньше такой контакт был рекомендован лишь после того, как состояние ребёнка стабилизируется).
«Если возникнут какие-то проблемы или вопросы, не бойтесь просить помощи у медиков, это нормально. Вы не одни», — говорит Виктория Шустова.
Развитие недоношенных детей: что нужно знать
Как помочь развитию ребёнка? Виктория Шустова советует:
- Почаще общайтесь с малышом, прикасайтесь к нему, гладьте, пойте ему песенки, носите на руках. Всё это стимулирует нейронные связи в головном мозге и помогает его развитию.
- Оценивайте физическое и умственное развитие своего ребёнка по скорректированному возрасту, то есть не от фактической, а от предполагаемой даты родов. К примеру, если новорождённому 14 недель, но он родился на 6 недель раньше срока, его скорректированный возраст будет равняться 8 неделям. Никогда не ориентируйтесь на других детей, не сравнивайте своего ребёнка с соседским сверстником.
- Важен даже выбор одежды. Например, специальные ползунки с подкладкой из натуральной шерсти стимулируют рефлекторные зоны, которые помогают активизировать мозг.
- Стимулировать развитие ребёнка можно также с помощью ЛФК и массажа по назначению врача. Главное — проводить всё это без спешки.
Как подготовить дом к появлению в нём недоношенного малыша
- Поддерживайте в квартире тепло (22–24 °С), влажность воздуха 60–70%, чистоту и тишину. Почему это важно? Дело в том, что малышу пока трудно поддерживать температуру собственного тела. Если он попадает в прохладное помещение, то тратит калории на то, чтобы согреться, а не на то, чтобы прибавить в весе. Но и перегревать ребёнка не стоит.
- Ограничьте контакты с посторонними людьми в первые месяцы.
- Обеспечьте максимальную безопасность места для сна малышу. Такому ребёнку нужна кровать с твёрдой поверхностью, на ней не должно быть подушек и мягких бортиков.
Что в поведении ребёнка должно показаться странным и требует обращения к специалисту
Обращайте внимание на такие симптомы, как:
- вялость,
- отказ от еды,
- бледность или синюшность,
- судороги,
- температуру вне нормы.
Не бойтесь обращаться за консультацией к специалистам: лучше лишний раз уточнить, чем переживать в одиночку.
Как проводить вакцинацию недоношенных
Недоношенные дети находятся в группе высокого риска инфицирования и тяжёлого протекания инфекций. У них в 1,5–4 раза выше риск повторной госпитализации из-за инфекций в грудном, детском и подростковом возрасте. Поэтому защита таких малышей с помощью вакцинации особенно необходима.
«Прививки проводятся по обычному календарю, но с учётом веса и состояния ребёнка. Например, БЦЖ могут отложить, а остальное — начинать по возрасту. Это важно для защиты малыша», — говорит Виктория Шустова.
Чего ожидать дальше
Большинство недоношенных детей догоняют сверстников к 2–3 годам. Научные исследования подтверждают: с хорошим уходом дети развиваются нормально.
Виктория Шустова: «Да, риски есть, но они корректируются ранней поддержкой и вниманием. Современные исследования показывают, что многие недоношенные дети, особенно те, кто родился с массой тела более 1500 граммов, могут развиваться полноценно и не отличаются от сверстников. Однако они могут иметь повышенный риск некоторых заболеваний, таких как астма, проблемы с обучением и задержки в развитии. Раннее вмешательство, регулярные медицинские осмотры и поддержка родителей играют ключевую роль в минимизации этих рисков. Я часто говорю родителям: "Вы уже герои — вы рядом с ребёнком". Особенно это важно при многоплодной беременности: такие дети чаще рождаются раньше, но у них огромный потенциал».
Известны случаи, когда недоношенные дети становились выдающимися личностями, напоминает эксперт. Например, это Чарльз Дарвин и Наполеон Бонапарт. Нужно лишь немного времени. Не сравнивайте, не торопите — просто будьте рядом.