Жизнь с аутизмом: сенсационное исследование о супервоспитании

Анна Кук для bbcrussian.com "Британские ученые" не зря остаются мемом. Недавно они снова вызвали шквал эмоций - на этот раз у родителей детей с аутизмом. Анна Кук - журналист, живет в Англии с 2007 года. Анна растит троих дочерей. У старшей дочки в три года был диагностирован аутизм. Этот блог - о буднях и праздниках не совсем обычной семьи и о том, как в Англии относятся к проблемам детей с нарушениями развития. Британский блог Блоги Хотя, будем добрее к британским ученым. Отличились, в первую очередь, британские журналисты, которые превратили пресс-релиз про опубликованное в журнале Lancet новое исследование в сенсацию. Как новая терапия изменит общение с детьми с аутизмом Жизнь с аутизмом: история моей семьи Жизнь с аутизмом: разговор фразами из мультфильмов "Новая форма терапии вперые показала улучшение поведения и симтомов аутизма у детей, что может стать прорывом для миллионов семей, заботящихся о детях с аутизмом", - пишет Guardian. Таблоид Sun выступил с еще более смелым заявлением: "Супервоспитание - первая терапия, которая "действительно помогает ПОБЕДИТЬ аутизм" (да-да, "ПОБЕДИТЬ" - заглавными буквами"). "БОЛЬШЕ общения со стороны матерей и отцов впервые помогает детям победить аутизм, впервые доказало крупное исследование. До этого ни одна терапия не была в состоянии улучшить симптомы аутизма", - продолжает развивать "сенсацию" Sun (да-да, слово "впервые" употоребляется в абзаце дважды). "Длительное исследование показало, что если обучить матерей и отцов приемам "супер-родителей", состояние детей с аутизмом улучшится в разы",- развивает тему Би-би-си. Громкие заголовки, еще и растиражированные во всех социальных сетях, безусловно, привлекли внимание читателей. Родители же детей с аутизмом, которые в принципе довольно болезненно реагируют на ремарки в свою сторону, в большинстве почувствали себя глубоко оскорбленными, что заметно по их комментариям к статьям и в соцсетях. У меня лично было ощущение, что вот так ни за что взяли и "плюнули" в душу. С приставкой "супер" Что такое "суперродительство" и "супервоспитание", можно ли в принципе овладеть навыками с приставкой "супер"? Если я не суперродитель, означает ли это, что я подвела своего ребенка, и от этого его аутизм до сих пор "не побежден"? Получается, что все деньги, потраченные на другие терапии, можно сказать, "выкинуты на ветер", ведь оказываеся, до сих пор эффективность ни одного метода не была продемонстрирована? И если, как выяснилось, существует "супертерапия", то почему меня до сих пор не позвали пройти школу "суперродителей", чтобы вот уже сейчас, сию минуту, заниматься с дочкой "как надо"? На страницы британского Национального общества аутизма (NAS) и сайта Би-би-си посыпались возмущенные комментарии. "То есть, я виновата в том, что мой ребенок до сих пор аутичен и не разговаривает, а все потому, что я не суперродитель", - написал один посетитель сайта Би-би-си. "Значит, ту часть общества, которая считает, что у ребенка проблемы из-за поведения родителей (теория "холодных матерей"), теперь поддерживает и это исследование", - возмущается другой комментатор. "Супервоспитание", неужели? То есть, родители детей с аутизмом не делают все, что в их силах. Этот термин подразумевает, что просто быть родителем недостаточно, и подкрепляет старую теорию о "холодных матерях". Эта статья - шаг назад", - считает еще один читатель англоязычного сайта Би-би-си. Теория "холодных матерей" Родители детей с аутизмом, и в первую очередь матери, не зря так чувствительны к ремаркам по поводу их возможной "недостаточной компетенции" в вопросах воспитания и заботы о своих дочерях и сыновьях. В 40-х годах прошлого века австрийско-американский психиатр Лео Каннер, который впервые ввел термин "ранний детский аутизм", обратил внимание на некоторую холодность и остраненность родителей в отношении их детей с аутизмом. Каннер предположил, что причиной аутизма может быть "отсутсвие материнской теплоты" (ученый вспоследствии пересмотрел свою точку зрения). Чуть позже другой американец, психолоаналитик Бруно Беттельгейм, написал большой трактат о "матерях-холодильниках" - холодных и бесчувственных женщинах, не принимающих и отталкивающих своих младенцев, из-за чего дети "разочаровываются в мире" и "уходят в аутизм". Так, целые 10 лет в США несчастные матери, приводившие своих неговорящих и не играющих со сверстниками детей к психиатру, выходили с неприподъемным чувством вины. По заключению врача, их дети стали аутистами из-за их, матерей, недостаточной вовлеченности в жизнь своих малышей. Мало того, Беттельгейм настаивал, что детей у таких родителей надо отбирать и помещать в интернат, только это может их "исцелить". И хотя теория "холодных матерей" уже давно дискредитирована, а ее основатель на закате лет покончил с собой, у нее до сих пор много последователей по всему миру. Все еще существуют "специалисты", считающие, что виной всему поведение матерей. Хорошо и исключительно Что далеко ходить, зачастую даже близкие родственники не упускают возможности упрекнуть мать ребенка в недостаточной теплоте и заботе или намекают, что понятно, "в кого у ребенка аутизм". Мне горько это признавать, но подобные высказывания я слышала и в свой адрес. Можете себе представить, с каким постоянным грузом вины часто живут родели детей с аутизмом: что вовремя не разглядели, что поздно начали заниматься, что постоянно не хватает времени и денег. И это при том, сколько сил и средств вкладывают они в своих детей, сколько занимаются самообразованием или посещают курсы по различным методикам, чтобы лучше понимать аутизм и помогать своим сыновьям и дочерям. Поэтому нет ничего удивительного в том, что многие восприняли статьи о феномене "супервоспитания" как личное оскорбление. И даже фраза одного из участников исследования, специалиста по развитию речи Кэтерин Алдред о том, что никто не винит родителей в том, что они "делают что-то не так" звучит неубедительно, потому что доктор Алдред продолжает свою мысль: "Для таких детей недостаточно "просто хорошо", им нужно нечто исключительное". О чем же было исследование Но эмоции в сторону. О чем же само иследование? В первоисточнике - британском медицинском журнале Lancet - ни разу не звучит термин "супервоспитание". Целью научной работы было понять, имеет ли экспериментальная методика по общению с аутичными детьми в дошкольном возрасте (Preschool Autism Communication Trial - сокращенно "ПАКТ") долгосрочный эффект. В 2008 году 152 семьи с детьми, у которых была тяжелая форма аутизма, приняли участие в эксперименте. Половина семей занималась по стандартным программам, предоставляемым британской Национальной системой здравоохранения. Второй половине предложили пройти обучение по новой программе ПАКТ: в течение полугода родители дважды в неделю играли или, скорее, пытались поиграть со своими детьми под присмотром специалистов, что было снято на камеру. Позже эксперты пересмаривали видеозаписи с родителями, указывали на их ошибки, помогали рассмотреть едва заметные сигналы от детей, которые можно было использовать для вовлеченения в совместную игру. Например, невербальный мальчик не умел играть в машинки, как обычные дети, он просто выстраивал их в ряд и как будто совсем не замечал сидящую рядом маму. В какой-то момент ребенок мог издать звук или подвинуть игрушку ближе к маме, что для нее служило возможностью присоединиться к сыну, привлечь его внимание и попытаться сделать так, чтобы с мамой ему было играть интереснее, чем одному. Родители также ежедневно занимались с детьми дома. Спустя шесть лет авторы данной научной работы смогли связаться практически со всеми участниками проекта 2008 года. Выяснилось, что за эти годы процент детей с тяжелым аутизмом в группе, занимавшейся по стандартной схеме, возрос (с 50% до 63%), а в экспериментальной группе уменьшился (с 55% до 46%). В первую очередь, у детей, занимавшихся с родителями по программе ПАКТ, улучшились социальные навыки, в том числе и в общении со сверстниками, а также стало меньше стереотипий. Но при этом у детей по-прежнему сохраняется высокий уровень тревожности, сложного поведения или депрессии. Изобретение велосипеда Честно говоря, я не поняла, почему это исследование вызвало такую бурю восторгов и сенсационных заголовков. Это не секрет, что ранее вмешательство играет огромную роль в реабилитации детей с аутзмом. Чем раньше и качественнее начнутся занятия, тем большие шансы имеет ребенок на снижение аутистических проявлений. Вполне логично, что родители "особых" детей должны проходить тренинги и получать консультации специалистов, чтобы заниматься дома, где малыши находятся большую часть времени. Также курсы хорошо было бы организовать для всех, кто ухаживает за ребенком - бабушек и дедушек, нянь и, конечно, воспитателей в детском саду. Сам руководитель проекта, профессор Манчестерского университета Джонатан Грин в одном интервью признал, что метод ПАКТ схож с другой, давно уже разработанной американской программой "Обучение ключевым навыкам" (Pivotal Response Treatment), которая основывается на методах поведенческого анализа (АBA). А как известно, британская Национальная система здравоохранения до сих пор отказывается признать эффективность американского метода ABA, который кроме того, что действительно приносит результаты, еще и очень дорог в реализации. Такое ощущение, что британские специалисты пытаются заново изобрести велосипед. Мне кажется, главный вывод, который можно сделать из последнего исследования в том, что полагаться на государственные программы по реабилитации детей с аутизмом - это прямая дорога оказаться в числе той группы семей, где с течением времени аутизм лишь усугубляется. Британское Национальное сообщество аутизма предлагает свои курсы для родителей детей, только что получивших диагноз (Early Bird Programme). Но в реальности спрос на эту программу такой большой, что приглашения приходится ждать годами. Наша очередь, например, подошла, когда моей дочке Лизе уже было 4,5 года - "ранним вмешательством" это уже можно назвать с большой натяжкой. Так что хочется пожелать разработчикам программы "супервоспитания" как можно скорее сделать ее доступной и, что не менее важно, своевременной для всех нуждающихся семей. А родителям уже подросших детей с аутизмом ничего не остается, как двигаться вперед, искать свои пути, сражаться каждый день с регрессами, агрессией, новыми формами повторяющегося поведения, радоваться новым навыкам, словам, улыбкам и объятиям. Что касается меня, я подала заявку на новый грант благотворительной организации Caudwell Children, о которой я писала некоторое время назад. Он помогает частично оплатить домашний курс поведенческого анализа и биомедицинского вмешательства - программ с "недоказанной эффективностью", по мнению британских чиновников, но результативных для моей дочки. Анна Кук - журналист, живет в Англии с 2007 года. У ее старшей дочери в три года был диагностирован аутизм.