Профессор Николай Потекаев: Каждой коже нужна карта

Не исключено, что читатель невольно спросит сам себя: а есть ли у него такая карта? И нужен ли такой документ лично ему? Потому наша беседа с главным внештатным специалистом по дерматовенерологии и косметологии Минздрава России и Департамента здравоохранения Москвы, директором Московского научно-практического центра дерматовенерологии и косметологии, заведующим кафедрой кожных болезней и косметологии РНИМУ имени Пирогова, профессором Николаем Потекаевым началась с вопроса: что такое карта кожи? Всем ли она действительно нужна?

Николай Потекаев: Карта кожи - это документ, в котором зафиксированы локализация и внешний вид всех родинок на коже. В таком паспорте прежде всего нуждаются люди из группы высокого риска по развитию рака кожи - меланомы.

Не все, но все-таки многие. Состояние кожи, ее внешний вид - некое зеркало здоровья человека. И уж раз озвучена "меланома", то...

Николай Потекаев: Меланома - злокачественная опухоль кожи. Наряду с опухолью головного мозга это наиболее опасное онкологическое заболевание, которое быстро дает метастазы. Напомню, по частоте злокачественные опухоли кожи занимают третье место у мужчин после новообразований бронхо-легочной системы и предстательной железы. У женщин первенствует рак молочной железы, а злокачественные заболевания кожи занимают вторую позицию. У людей старше 60 лет опухоли кожи на первом месте. Именно распространенность этих заболеваний обусловила необходимость более эффективной борьбы с ними и "паспорта" кожи.

Если не ошибаюсь, еще в 2007 году меланома была "удостоена" запуска профилактической акции "День диагностики меланомы".

Николай Потекаев: С той поры раз в году, в третий понедельник мая, врачи-дерматологи из почти ста городов проводят массовое обследование населения. Цель - раннее выявление опухолей кожи, меланомы. Эффективность? В 2008 году в Москве выявляли 69% пациентов на первой и второй стадиях меланомы, когда опухоль локализована на коже. И 31% - на третьей и четвертой, когда раковые клетки распространились по организму и излечить пациента тяжело. А уже в 2018-м на первой и второй стадиях болезни стали выявлять 83% случаев, и выживаемость пациентов выросла.Карта кожи позволяет отслеживать состояние пациентов, у которых часто появляются новообразования или много потенциально опасных родинок. Компьютер сравнивает между собой снимки, сделанные с временным промежутком, и сигнализирует, если какой-то из элементов изменил цвет, форму или увеличился с прошлой проверки.

Родинки... Кого-то они украшают. Кому-то создают неудобства. Но нередко становятся опасными. Внешние проявления сигналят об этом?

Николай Потекаев: Если родинка сильно увеличилась в размерах, если она изменила цвет, если болит, чешется, покраснела, если из нее выпадают волосы... Это может быть сигнал о развития меланомы. Срочно к врачу! И тут на помощь приходит "паспорт" кожи. Мы обследуем пациента специальным аппаратом, который с помощью специальной программы анализирует каждую родинку. Не стану утомлять подробностями. Скажу лишь о том, что при необходимости отправляем биоматериал на гистологическое исследование. И на основе полученных данных врач ставит диагноз, дает рекомендации по лечению.

Карта кожи позволяет отслеживать состояние пациентов, у которых часто появляются новообразования или много потенциально опасных родинок

Понятно, что летом уход за кожей, волосами более интенсивен. А зимой? Можно расслабиться?

Николай Потекаев: Принципиальной разницы между летом и зимой в гигиеническом уходе за кожей, волосами нет. Хотя есть особенности, о которых нельзя забывать. То же злоупотребление солнечными лучами, мода на загар до черноты, ношение сверхплоской обуви, всяческая синтетика в одежде... А еще кондиционеры. Они же с нами практически везде: дома, на работе, в торговых и не торговых залах, в автомобилях... Не только летом, но и зимой. Легче с ними дышать? Комфортнее? Не спорю! Но... при длительном использовании они поглощают естественную влагу кожи, сушат ее. И потому нужно применять увлажняющие средства: спреи, кремы.

С наступлением холодного сезона, какие кожные болезни обостряются?

Николай Потекаев: Первенствует псориаз. От него страдает почти три процента населения планеты. Чаще всего в зимнюю пору. Оно может поражать не только кожу, но и другие органы. Тут в зоне риска люди, чьи родственники уже страдают от этой болезни. И сразу, если позволите, совет: таким пациентам нужно быть особенно осторожными с алкоголем, избегать стрессов. Это может вызвать обострение заболевания. Кстати, псориаз хорошо реагирует на солнце. Потому летом он, так сказать, в тени.Чем холоднее, тем активнее ведет себя атопический дерматит. Это зудящие высыпания на сгибах рук и ног, на туловище, шее, лице. В развитых странах он поражает примерно 10-20% детей и 2-5% взрослых. Почему? "Виновата" не только наследственность, но и аллергенные продукты, антибиотики, синтетическая одежда, неправильная гигиена. Мы, например, вынуждены объяснять родителям, что не каждому ребенку можно есть шоколад или мандарины, что нужно носить натуральное хлопковое белье и... правильно ухаживать за кожей.

И красные с мороза щеки так же нежелательны, как обветренные руки?

Николай Потекаев: Слишком однозначно! Организм по-разному реагирует на холод. Хуже всего людям с сухим типом кожи. Им обязательно нужно смазывать лицо и руки питательным кремом. Причем не позже чем за полчаса до выхода на улицу. Иначе крем не успеет впитаться. И еще необходимое правило: одеваться по сезону. Зимой носить перчатки, закрывать лицо от ветра, не растирать его снегом.

Запугиваем читателя. Мы же красоты жаждем. И, признаемся, прежде всего лица. Хотим, чтобы оно долго-долго оставалось красивым. Что еще нужно вылечить, чтобы лицо нас не огорчало?

Николай Потекаев: Перечислять можно долго. Но два основных заболевания: акне (угри) и розацеа. От угрей страдают 85% людей в подростковом возрасте. Взрослые реже. Это нередко связано с гормональными нарушениями, неправильным питанием, приемом стероидов. Как избавиться? Тут общие правила. Обычно угревая сыпь возникает на фоне излишней жирности кожи. Потому прежде всего следует удалять излишки сального секрета с помощью очищающих средств. И, поверьте, необходимо обратиться к дерматологу для получения апробированных рекомендаций, а при появлении воспалительных элементов - лечения. Розацеа, наоборот, проявляется только после 30 лет. У женщин в два раза чаще, чем у мужчин.

Ах, эта родинка!.. Неужели надо удалять? Не всегда. Фото: :triocean / istock

Популярны предложения всяческих экзотических кремов для борьбы с этими неприятностями. Уповаем на возвращение красоты?

Николай Потекаев: Чаще зря. И уж если приобретаете чудо-средство, постарайтесь проверить, прошло ли оно клинические исследования.

А массажи лица, на которые нас зазывают?

Николай Потекаев: Можно пример из прошлого, который, поверьте профессионалу, актуальности не потерял. В 1905 году русский дерматолог, профессор Алексей Иванович Поспелов создал эффективную методику массажа. Она так и называется: "По Поспелову". Берете кубики льда (можно взять не воду, а замороженный отвар ромашки, череды, если нет на них аллергии) и разглаживаете ими кожу, мягко надавливая на нее. Кроме того, эффективны лазерные и фотопроцедуры.

При покупке косметического средства с любой "начинкой" необходимо проверить, прошло ли оно клинические исследования

А состояние окружающей среды? А ссылки на то, что все болезни, кожные в том числе, от нервов?

Николай Потекаев: Во многих случаях это действительно так. Влияет даже экология квартиры, в которой живет человек. Тем более воздух окружающей среды, нежелательные выбросы в атмосферу и так далее. И при эмоциональных потрясениях могут заявлять о себе разнообразные заболевания кожи, особенно зудящие дерматозы. Недаром наши корифеи, говорили: "Нет кожных заболеваний, а есть кожные проявления внутренних болезней". Конечно, может это не совсем так, потому что есть заболевания сугубо кожные. Например, красный плоский лишай, который, как правило, не проявление какой-либо внутренней патологии. А тот же псориаз, наоборот, начинается на коже, а потом уходит в глубь организма. Могут поражаться суставы. Иногда бывает первичное поражение суставов при псориазе. Но это реже встречается. Огромный пласт болезней кожи однозначно связан с тем или иным поражением внутренних органов.

Но если это так, то почему важен особый уход именно за кожей, волосами, ногтями? Элементарных правил гигиены недостаточно?

Николай Потекаев: Как правило, постоянное соблюдение правил личной гигиены вполне достаточный минимум. Определенные особенности ухода возникают тогда, когда есть какая-либо патология, требующая индивидуального подхода. Это касается и женщин, и мужчин. Тем более - повторюсь - известно, что проблемы с общим здоровьем отражаются на внешнем виде человека. Как именно понять, в чем проблема, например, когда слоятся ногти или тускнеет кожа лица, выпадают волосы?

Кстати, о ногтях. Даже классики говорили о важности их красоты. Но от классиков - в день сегодняшний. Не вреден ли ногтям шеллак и другие средства, которые ныне так популярны?

Николай Потекаев: Всегда нужно помнить о здоровье. После очередного снятия покрытия, мастер должен оценить состояние ногтей. Чтобы предупредить возможные негативные последствия этой процедуры, эксперты советуют делать перерыв от 3 до 6 месяцев. Кутикуле и боковым валикам вокруг ногтей требуется качественное увлажнение и питание. Тут ко двору масло для ногтей. Для красоты, здоровья и ногтей, и кожи необходим высококачественный белок (говядина, индейка, курятина, другие виды мяса), кальций (все молочные продукты), сера (капуста, лук, чеснок) и минеральные вещества: магний, кремний, фосфор, цинк, селен.

И уж раз сказали о красоте ногтей, то не обойти вниманием волосы. Они же считаются зеркалом здоровья. И чтобы зеркало не было кривым... Как ухаживать за волосами? Например, как часто их мыть?

Николай Потекаев: Мыть по мере необходимости. Перед мытьем хорошо их расчешите. Вода не должна быть слишком холодной или слишком горячей. Вспеньте шампунь в ладонях. Затем нанесите на кожу головы. Снова вспеньте. Затем смойте водой. Потом повтор. После этого аккуратно отожмите волосы или промокните их полотенцем. После этого можно нанести бальзам, кондиционер или маску, отступая от корней на 7-10 см. Выдержите средство на волосах 1-2 минуты. Тщательно смойте. Затем аккуратно отожмите волосы руками, промокните полотенцем. Если любите заворачивать волосы в полотенце, то оно должно быть не тяжелым. Долгое пребывание волос в полотенце приводит к их пересушиванию. Не расчесывайте мокрые волосы, дайте им подсушиться естественным образом.

Целая наука. Но есть же универсальные, временем проверенные советы, чтобы хорошо выглядеть, чтобы, например, те же морщины не портили наши лица раньше времени. Добрые люди лучше выглядят, чем злые, завистливые? Хорошие новости разглаживают кожу, а плохие увеличивают мешки под глазами? Это так?

Николай Потекаев: Так. Природа умнее, мудрее нас. Но... в помощь ей есть универсальные советы. Они не только от нас, дерматологов, но и от коллег-специалистов в других областях. Соблюдение правил личной гигиены - дело общее. Речь не только о коже, а о любом другом органе человека, который страдает в той или иной степени при нарушении правил гигиены. Это сон, отдых. Это не спорт, а физкультура, и не тяжелого порядка, а простого (ходьба, плавание). Это режим питания. Тот же себорейный дерматит возникает у людей от хронической усталости, при недосыпе. Как от него избавиться? Нередко назначают лекарственные препараты. Человек их принимает, но... продолжает ложиться спать в два часа ночи, встает в семь утра, интенсивно работает, неправильно питается. А еще восстанавливает свое здоровье чрезмерными физкультурными нагрузками. Результат нулевой. Нужно иное: надо привести свой режим в порядок. И тогда на фоне восстановления организма высыпания себорейного дерматита уйдут.

А морщины?

Николай Потекаев: Их появление не связано с внутренним состоянием человека, его личностными особенностями. Это мимические морщины, которые при выраженных эмоциях, например при улыбке, к сожалению, появляются. Появляются и когда человек хмурится, сосредоточенно думает, морща лоб. Под влиянием солнечных лучей. Это так называемая геродермия (геро - старость, дерма - кожа). Солнечные лучи негативно изменяют структуру кожи, приводят к морщинам. Важно не злоупотреблять солнечными ваннами, не загорать. Это путь не только к старению кожи, но и к появлению на ней новообразований. Могут возникнуть предраковые состояния, даже меланомы.

Вопрос ребром

Николай Николаевич, вас, титулованного ученого, организатора, не напрягает необходимость отвечать на вопросы о том же мытье волос, о сохранении ногтей... Может, не по чину?

Николай Потекаев: Я же врач! Врачу - это по чину.

Но все же "под занавес"... Одна из последних научных разработок Центра, который вы возглавляете, - проект по созданию искусственной кожи... Уйдут проблемы натуральной?

Николай Потекаев: Не уйдут! Но появится еще одна возможность их преодоления. Специалисты разрабатывают аналог кожи, который можно будет использовать в экспериментальных целях, например, для оценки воздействия на эпидермис тех или иных лекарственных средств и субстанций. Проект "Искусственная кожа" - очень перспективное научное направление, которое позволит проводить клинические исследования в соответствии с европейскими стандартами без использования животных. А это, поверьте, чрезвычайно важно.