Диета или болезнь? Как распознать РПП у подростка
Ребёнок перестал есть булки — родители радуются. Начал считать калории — поддерживают. Стал носить мешковатые толстовки даже в жару — наверное, модно. А позже выясняется, что так начиналось серьёзное расстройство пищевого поведения. Как не пропустить этот момент, узнали у психолога Эмилии Джавадовой.
Что такое расстройство пищевого поведения
Расстройство пищевого поведения (РПП) — это группа патологических состояний, при которых отношение ребёнка к еде и своему телу принимает опасные формы.
«РПП — это не просто мысли или страхи, а одержимость контролем веса: ребёнок жёстко ограничивает еду, считает калории, вызывает рвоту или принимает слабительные препараты».
Эмилия Джавадовамедицинский и семейный психолог
Главная опасность: эти отклонения разрушают одновременно и психику, и тело, приводят к серьёзным последствиям для здоровья.
Чем чреваты запущенные случаи пищевых расстройств
Психолог Эмилия Джавадова называет сразу три области ущерба: физиологическую, социальную и психологическую.
С физиологической стороны — дефицит витаминов, минералов и белка из-за ограниченного питания, нарушение работы сердца, включая брадикардию и аритмии, гормональные сбои и нарушение менструального цикла у девочек, задержка роста и полового созревания, ослабление костей и риск остеопороза, проблемы с желудком, кишечником, печенью и почками, снижение иммунитета и частые болезни, а при булимии — ещё и повреждение зубной эмали.
Социальные последствия — уход в изоляцию, сокращение общения со сверстниками, конфликты в семье из-за еды и контроля, снижение школьной успеваемости и трудности с концентрацией, отказ от кружков и спорта из-за фиксации на еде и теле, а также буллинг и усиление социальной неуверенности.
Психологические — тревога, депрессия, постоянное напряжение, низкая самооценка и недовольство собой, искажённое восприятие тела и навязчивые мысли о весе и еде, чувство стыда, одиночества и потеря интереса к жизни, а в тяжёлых случаях — повышенный риск суицидальных мыслей и самоповреждающего поведения.
Чем РПП отличается от вредных привычек
Главные отличия:
- Привычку можно бросить усилием воли, а расстройство — нет. Болезнь возникает в силу массы причин: наследственности, психических особенностей, окружения. Это не каприз и не выбор, просто организм работает против человека, и справиться волевым решением уже не получается.
- Настораживающие моменты в поведении, которые отмечают родители — ограничения и постоянный контроль еды, странные ритуалы приёма пищи, — на самом деле результат болезненных, тяжёлых мыслей. И хотя со стороны это похоже на особенные предпочтения, на деле корень почти всегда один — искажённое, враждебное отношение к собственному телу.
Эмилия Джавадова: «В ситуации подтверждённого РПП без помощи не обойтись. Даже когда кажется, что у человека “просто плохой аппетит”, за этим может стоять что угодно. Поэтому важно не гадать, а разбираться, что именно не так».
Эксперт также указывает на две разные степени РПП:
Доклинический уровень. Ребёнок постоянно нервничает из-за того, что ест и как выглядит. До клинических критериев ситуация ещё не доходит, но от среднестатистического сверстника с более спокойным отношением к себе такой человек отличается.
Клинический уровень. Конкретное расстройство. Например, при анорексии — это уже не просто «мало ем», а состояние, когда подросток теряет вес до критических показателей, и остановить это похудение без врачей уже невозможно. В добавление к этому обычно идут нарушения цикла у девушек (аменорея).
А при булимии — человек может есть много, но сразу после этого применяет «компенсацию»: вызывает рвоту, принимает слабительные или изнуряет себя тренировками, чтобы «отработать» съеденное.
Самое опасное, что развитие опасного варианта болезни вначале может протекать незаметно.
Эмилия Джавадова: «Часто мы слышим истории: “Только начал отказываться от булок — и хоп, растаял”. На самом деле ситуация развивалась постепенно, просто была замаскирована под социально приемлемую. Родители радуются: ребёнок отказался от мучного, стал заниматься спортом. А в итоге новшество перерастает в серьёзное расстройство, когда худеющий уже не может съесть даже минимум и чувствует себя очень плохо».
Психолог считает: если у ребёнка ещё нет полноценного расстройства, то при хороших условиях проблема может рассосаться сама по мере взросления.
Хорошие условия — это тёплые отношения с родителями и друзьями, отсутствие в семье и школе фиксации на внешности, а также виды спорта, где не требуют держать вес.
Клинический же уровень требует незамедлительного обращения к специалисту.
Какой возраст в зоне риска
РПП стремительно молодеют. Сегодня уже не редкость, когда с этой проблемой сталкиваются девочки 9–10 лет. Однако основная группа риска — всё же подростки.
В этом возрасте происходят серьёзные изменения: активно меняется тело, формируется личность, добавляются нагрузки. На таком фоне риск развития РПП заметно возрастает.
Зачем подростки истязают себя диетами
Эксперименты с питанием происходят по разным причинам, и это редко просто «хочу похудеть».
С одной стороны, может тревожить наследственная предрасположенность. Исследования показывают: генетика может влиять на подростковые пищевые привычки. Например, если у человека от природы есть склонность к полноте, он чаще других начнёт ограничивать себя в еде или заедать стресс. Однако гены — только половина дела. Огромную роль играет окружение. Если родители постоянно критикуют за вес или сверстники дразнят в школе, риск срыва и проблем с едой повышается.
С другой стороны, огромное влияние оказывает культ худого тела в соцсетях. Подростки скроллят ленту и чувствуют себя не такими — у «стройняшек» совсем другая жизнь. Может, виновата фигура?
Научные данные подтверждают: чем чаще молодые люди сравнивают свою внешность с «идеалом» в чужих аккаунтах, тем выше риск зациклиться на еде.
Подливает масла в огонь и повсеместная мода на здоровое питание.
Эмилия Джавадова: «На самом деле все эти ПП-десерты, подсчёт калорий — те же диетические посылы, которые при определённых условиях могут довести человека до РПП. Особенно если есть предрасположенность или среда, которая подогревает».
Эксперт уверена: все варианты аргументаций «просто ЗОЖ» могут быть опасными.
Эмилия Джавадова: «Есть даже такое понятие, как орторексия, — когда человек настолько зациклен на правильном питании, что не замечает, как его рацион становится чрезмерно ограниченным, меняется поведение, страдает общение с людьми. И всё это под маской ЗОЖ и спортивной культуры. А на деле — тяжелейшие отношения с едой».
Как понять, что у вашего ребёнка РПП
Признаки РПП у ребёнка психолог делит на три блока:
Поведенческие изменения:
- постоянные взвешивания (несколько раз в день);
- жёсткий контроль еды, подсчёт калорий;
- резко изменившиеся вкусовые предпочтения;
- подолгу изучает составы продуктов у прилавков, разглядывает витрины с едой;
- увлечение ПП-десертами и другими аналогами продуктов («без жира и сахара»);
- просмотр видео с готовкой (наедаются глазами);
- готовят сами, в том числе кондитерку, кормят всех вокруг, но сами не едят;
- ребёнок периодически выплёвывает или выбрасывает еду;
- устраивает истерику из-за того, что вы положили в блюдо сливочное масло вместо оливкового;
- подолгу сидит в туалете, особенно после приёма пищи;
- вы находите у подростка блистеры с непонятными препаратами, мочегонные или подозрительные заказы с маркетплейсов.
Физиологические изменения:
- изменения веса (похудение или резкие колебания);
- сухая кожа, проблемы с месячными, выпадение волос;
- зябкость, жалобы на холод;
- появление пушковых волос;
- проблемы с давлением;
- после посещения туалета или ванны — красные глаза, опухшие щёки («щёки бурундука» — отёк слюнных желёз);
- разрушение зубов (при регулярной булимии);
- царапины и порезы на пальцах (следы от зубов при вызывании рвоты).
Социальные и эмоциональные изменения:
- отказ от совместных ужинов, походов в кафе;
- избегание встреч с друзьями, дней рождения;
- согласие идти только в определённые места, где есть «безопасная» еда;
- отказ ехать к бабушке, потому что «она готовит только жирное»;
- закрытость, перепады настроения;
- носит мешковатую одежду, стесняется переодеваться даже дома, в жару не снимает закрытые вещи (скорее всего, ребёнок заметно похудел).
Эмилия Джавадова: «Как пример: одна девочка отказывалась от поездки в любимое место, куда очень хотела, потому что знала — после они с семьёй поедут в кафе, а там надо будет есть».
Как обсуждать РПП с подростком
Лучший способ — спокойный разговор без нападений и обвинений. Но будьте готовы: как бы аккуратно вы ни начали, ребёнок может отреагировать протестом.
Эмилия Джавадова: «РПП — это огромное напряжение. Ребёнок как натянутая струна. Понятно, что отклик будет яркий, но не тот, который хочется. Вряд ли он скажет: “Да, мамочка, папочка, пойдёмте к врачу”. Скорее всего, будет “отвалите” или “всё нормально”».
Советы психолога:
- Говорите спокойно, не давайте волю эмоциям. Крик, слёзы и паника не помогут, ребёнок закроется. Помните: вы — взрослый, у вас больше возможностей сдержаться, чем у подростка.
- Озвучивайте факты, а не обвинения.
- Скажите, что вы беспокоитесь и хотите помочь разобраться, а не наказать или заставить.
- Будьте готовы к отпору — это нормально, не отступайте, но и не давите.
- Займите спокойную взрослую позицию: «Я вижу, что что-то не так, и я не оставлю это без внимания».
Эмилия Джавадова: «К вопросу “Нужно ли сразу требовать поход к врачу?”: сначала попробуйте договориться. Можно сказать: “Хорошо, мы вернёмся к этому позже”. Но очень мягко нужно показать: “Я родитель, я не дам тебе делать со своим здоровьем что-то небезопасное, я за тебя беспокоюсь”».
Атмосфера в семье, которая защищает от РПП
- Здоровое отношение к еде. Ребёнок должен знать, что овощи — это вкусно, что можно есть не только макароны с сосисками.
- Здоровое отношение к телу. Важно донести, что о своём теле нужно заботиться. Это не значит, что цель — быть суперстройным. Нужно, чтобы хватало сил на спорт, учёбу, общение с друзьями.
Эмилия Джавадова предлагает отказаться от комментариев про внешность — как ребёнка, так и собственную.
Эмилия Джавадова: «Например, некоторые говорят: “Зачем тебе такие джинсы с такой попой?”, или “Давай надень что-то другое, под твой тип фигуры”, или “У тебя толстые руки, лучше прикрыть”. И такое не только девочкам достаётся. Я помню семью, где папа первокласснику говорил, что у него складки на животике, как у сорокалетнего мужика. Такие вещи очень ранят».
Если близкие самого ребёнка хвалят, но при этом обсуждают свой вес или внешность других людей — это тоже усугубляет проблему.
Эмилия Джавадова: «Сейчас идёт подмена понятий. Кажется: если человек худой и накачанный — значит, здоровый и счастливый. А если человек не вписывается в стандартный индекс массы тела — значит, он жирный и ленивый. Но на самом деле эта цифра далеко не всегда говорит о том, что у человека проблемы со здоровьем».
Главное о том, как распознать РПП у ребёнка
Пищевое расстройство отличается от вредной привычки тем, что его нельзя остановить усилием воли, а ещё тем, что в основе проблемы — подростковые тревоги, страхи и непринятие себя. Родители должны насторожиться при следующих изменениях в поведении детей: постоянные взвешивания, подсчёт калорий, уход в туалет сразу после еды, отказ от совместных ужинов, изучение составов продуктов у прилавков. Всё это повод не для скандала, а для спокойного разговора и обязательного похода к врачу.
Как родителям ребёнка с РАС избежать выгорания: личная история и советы психолога
Срочно подпишитесь на «Рамблер» в Max! Так мы останемся на связи даже в нестабильные времена.