Пятая болезнь: что такое парвовирус В19 и для кого он особенно опасен
Что такое пятая болезнь, как она проявляется и в каких случаях родителям стоит отнестись к ней с особым вниманием, «Рамблеру» ответила педиатр Алина Разумейкина.
Что такое пятая болезнь
Чтобы различать похожие детские инфекции с сыпью, им в начале XX века присвоили номера:
- Корь.
- Скарлатина.
- Краснуха.
- Болезнь Филатова — Дьюкса (сегодня оспаривается).
- Инфекционная эритема.
- Розеола.
Поэтому болезнь называют пятой лишь из-за её исторического порядкового номера, а не из-за показателя опасности или дня появления сыпи.
Какой вирус вызывает пятую болезнь и почему у него такое название
Пятую болезнь вызывает парвовирус В19. Слово «парво» происходит от латинского parvus, то есть «маленький».
«Парвовирусы — действительно маленькие, их размер примерно 20–26 нанометров. Для сравнения: вирус гриппа обычно около 80–120 нанометров, SARS-CoV-2, вызывающий COVID-19, примерно 60–140 нанометров, а вирусы герпеса ещё крупнее — около 150–200 нанометров».
Алина Разумейкинапедиатр клиники DocDeti
Что касается В19 в названии болезни, то это не штамм из какой-то секретной лаборатории.
«Вирус открыли при исследовании образцов крови: один из них — в панели В под номером 19 — дал необычный результат. Так название В19 и осталось», — уточняет врач.
Симптомы пятой болезни у детей и можно ли спутать её с другими инфекциями
Заподозрить и диагностировать инфекционную эритему в самом начале практически невозможно. Она стартует как ОРВИ и может сопровождаться:
- температурой;
- насморком;
- болью в горле;
- головной болью;
- слабостью.
«Примерно через 3–5 дней появляется самый характерный признак болезни: ярко-красные щёки, такие, будто ребёнок долго гулял на морозе или играл в очень активные игры во дворе. В англоязычной литературе это называют slapped cheek rash — сыпь, похожая на след от пощечины», — объясняет педиатр.
По словам эксперта, ещё через несколько дней сыпь может распространиться на туловище, руки и ноги. Часто она выглядит не как сплошное красное пятно, а как сеточка или кружево. Такая кружевная сыпь — один из классических признаков парвовирусной инфекции. Ещё у некоторых детей могут болеть суставы, но этот симптом чаще встречается у взрослых.
Как протекает пятая болезнь у детей
У большинства детей инфекция проходит легко и не требует лечения.
Что с сыпью
Она может сохраняться от одной до трёх недель, а иногда и дольше — около месяца или даже чуть больше. При этом сыпь имеет свойство то бледнеть, то становиться ярче под влиянием:
- горячей ванны;
- солнца;
- физической нагрузки;
- стресса.
«Это не признак ухудшения, а просто остаточное проявление вируса, которое не требует вмешательства», — успокаивает педиатр.
Боли в суставах
Иногда после перенесённой инфекции у детей (реже, чем у взрослых) возникают временные боли или дискомфорт в суставах. Это состояние проходит самостоятельно и не оставляет последствий.
Возможные действия родителей при пятой болезни у ребёнка:
Сыпь специально не лечат, если она не беспокоит. Достаточно не перегревать и не тереть мочалкой эти зоны. При сухости можно использовать эмоленты и успокаивающие кремы.
Также нужно давать ребёнку питьё, при температуре — жаропонижающие (только парацетамол или ибупрофен согласно возрасту). Не нужно кормить больного насильно, если он не хочет есть.
Симптомы, при которых ребёнка нужно срочно показать врачу:
- выраженная вялость;
- отказ от питья;
- бледность;
- одышка;
- сильная слабость;
- высокая или долгая лихорадка;
- сильная боль в суставах;
- сыпь, которая не бледнеет при надавливании, или любые другие необычные симптомы.
Как передаётся парвовирус
Парвовирус В19 классически передаётся воздушно-капельным и контактным путями:
- через слюну;
- слизь из носа;
- капли при кашле и чихании;
- через руки и предметы, на которые попали выделения из дыхательных путей.
«Также вирус может передаваться через кровь, в том числе от беременной женщины плоду. Защититься на 100% от заражения невозможно», — констатирует врач.
Когда и как долго заболевший распространяет вирус
Ребёнок наиболее заразен до появления сыпи, когда у него есть только симптомы ОРВИ. Когда же появляется классическая сыпь, он перестаёт быть заразным.
По словам педиатра, если ребёнок чувствует себя хорошо, у него нет температуры и общее состояние нормальное, но есть сыпь, можно вернуться в детский сад или школу.
«Исключение — люди с иммунодефицитным состоянием. У них инфекционное заболевание может длиться дольше, и они большее количество дней остаются заразными», — уточняет эксперт.
Кто в группе риска
У большинства детей и взрослых пятая болезнь проходит самостоятельно и не требует специального лечения. Но есть группы людей, для которых парвовирус В19 действительно опасен, и они должны это иметь в виду. В этой категории:
- Беременные, особенно если женщина раньше не встречалась с вирусом и не имеет к нему иммунитета.
- Люди с заболеваниями, при которых эритроциты (красные клетки крови) разрушаются быстрее обычного, например с серповидноклеточной анемией, талассемией, наследственным сфероцитозом.
- Люди с выраженным иммунодефицитом: после трансплантации, на иммуносупрессивной терапии, при онкогематологических заболеваниях, некоторых первичных иммунодефицитах.
Алина Разумейкина: «Парвовирус В19 временно тормозит образование новых эритроцитов. У здорового человека это не вызывает катастрофы, организм успевает переждать. А если по какой-то причине эритроциты и так быстро разрушаются или костный мозг работает не в идеальных условиях, то эта пауза может привести к тяжёлой анемии».
Почему пятая болезнь наиболее опасна для беременных женщин
Алина Разумейкина: «Если у будущей мамы обнаружили парвовирус B19, ей не стоит паниковать, но и не следует игнорировать этот факт».
Вот что важно знать о пятой болезни у беременных:
- Большинство женщин, ожидающих малыша, уже имеют иммунитет к парвовирусу В19 (даже если не болели явно). 20–25% переносят инфекцию бессимптомно.
- При первой встрече с вирусом во время беременности возможна передача плоду. Вирус временно угнетает образование эритроцитов, что у плода может вызвать тяжёлую анемию, редко — водянку или потерю беременности.
- Риск выше до 20 недель, однако любой контакт с больным не означает автоматических проблем.
Что делать:
- Если был тесный контакт с заболевшим или появились симптомы (сыпь, насморк, температура) — обратиться к акушеру-гинекологу.
- По назначению врача сдать анализ крови на антитела к парвовирусу В19, чтобы оценить иммунитет или свежее заражение.
- При подтверждении свежей инфекции организовать усиленное медицинское наблюдение: дополнительное УЗИ, допплерометрия, возможно, наблюдение в перинатальном центре).
Какие могут быть осложнения после парвовируса В19
По словам педиатра, осложнения после перенесённой пятой болезни бывают, но очень редко, и для здорового ребёнка они не представляют серьёзной опасности.
Возможные осложнения для детей из группы риска:
- транзиторный апластический криз — временное резкое снижение образования эритроцитов (например, у детей с гемолитической анемией);
- неврологические нарушения;
- миокардит.
Алина Разумейкина: «В случае многих этих состояний связь с вирусом окончательно не доказана. Иногда вирус действительно служит причиной, а иногда он просто обнаруживается рядом с заболеванием, и это не всегда означает причинно-следственную связь».
Что такое пятая болезнь и для кого она опасна: главное
Пятая болезнь — одна из классических детских инфекций с сыпью, которую вызывает парвовирус В19. У большинства здоровых детей она проходит легко и незаметно, часто даже без лечения. Но есть категории людей, для которых встреча с этим вирусом может обернуться серьёзными осложнениями (беременные и дети с заболеваниями крови). Тем, кто в группе риска, особенно важно следить за своим состоянием и при необходимости как можно быстрее обратиться к врачу.
Срочно подпишитесь на «Рамблер» в Max! Так мы останемся на связи даже в нестабильные времена.
Первый визит к гинекологу: когда идти и как помочь дочери не бояться — советы для мам