Вызвали ребёнку врача: что сделать до его прихода
Мы разобрали самые частые случаи, при которых родители вызывают ребёнку врача на дом. Педиатр Василий Денисов рассказывает, что нужно сделать перед приходом доктора в каждой отдельной ситуации.
Ситуация 1. У ребёнка высокая температура. Сбивать или не сбивать?
Что говорят исследования. Нет существенных различий в длительности симптомов простуды, вне зависимости от того, дают жаропонижающее или нет. Организм и так борется.
Совет врача. Ориентируйтесь в большей степени на самочувствие ребёнка. Если он чувствует себя плохо, не нужно ждать какой-то конкретной цифры, можно просто облегчить ему состояние. И даже если температура 39 °C, но ребёнок активен и скачет, можно понаблюдать.
Что делать:
- Из лекарств — только ибупрофен (10 мг/кг) или парацетамол (15 мг/кг). Давать можно каждые 6 часов.
- Не ждите, что температура упадёт до 36,6 °C. Достаточно, чтобы ребёнок почувствовал себя лучше.
- Эффект нарастает в течение полутора часов. Если через полчаса температура не снизилась — ничего страшного.
«Если через полтора-два часа температура снизилась немного, но ребёнок стал чувствовать себя гораздо лучше, фиксируем эффекты и наблюдаем. Если же ребёнок всё так же чувствует себя плохо, температура продолжает расти — применяйте физические меры охлаждения: обтирание водой (категорически не рекомендуется обтирание спиртом или водкой, особенно маленьких детей и особенно на фоне приёма жаропонижающих), тёплая ванна, душ».
Василий Денисовпедиатр детской клиники «Фэнтези»
Ситуация 2. Рвота, понос. Чем поить ребёнка?
Ребёнка вырвало три раза за час или он бегает в туалет в том же ритме.
Главное правило. Восстановление жидкостно-электролитного баланса при кишечных инфекциях или состояниях схожей симптоматики — самое важное, что нужно сделать для ребёнка. Ждать разрешения врача в этом случае не нужно.
Совет врача. Если это всего три раза, то в целом можно обойтись обычной водой или любой другой жидкостью. Если больше — применяйте средства для регидратации. Не стоит за раз давать большой объём жидкости, лучше выпаивать понемногу, но часто. Например, по 1–2 чайные ложки каждые 3–5 минут.
Василий Денисов: «Самое главное — регидратация. Именно это в первую очередь спасает от обезвоживания. Нужно поить растворами для оральной регидратации для детей (по типу "Регидрона Био" или "Адиарина"). Не давайте солевые растворы для взрослых, у них другая формула. "Смекту" можно».
Вызывайте скорую, если присутствует:
- мочеиспускание реже чем каждые 6 часов;
- плач без слёз;
- выраженная вялость;
- полный отказ от приёма жидкости даже через шприц;
- очень частая рвота, которая мешает выпаиванию.
Ситуация 3. Кашель. Можно ли дать что-то из домашних средств?
У ребенка приступообразный сухой кашель, он краснеет, не может отдышаться.
Что можно. Тёплое питьё и ингаляция физраствором с помощью небулайзера будут очень кстати.
Нельзя. Не стоит использовать паровую ингаляцию (дышать горячим паром над картошкой, травами) — есть риск получить ожог слизистой, которая и так воспалена.
Ситуация 4. Сыпь. Намазать мазью или не трогать?
Совет врача. Ничем не надо мазать, особенно если ребёнка сыпь никак не беспокоит. В случае зуда можно дать антигистаминные в возрастной дозировке.
Вызывайте скорую, если есть:
- сыпь, не исчезающая при нажатии;
- сыпь, похожая на синячки, вместе с повышением температуры.
Ситуация 5. Боль в животе. Дать обезболивающее или терпеть?
Ребёнок жалуется на сильную боль внизу живота, лежит, не даёт дотронуться.
Совет врача. Можно дать спазмолитик — лучше бускопан, а не дротаверин. Нурофен нежелательно. Есть укоренившееся мнение, что ибупрофен нельзя принимать при боли в животе.
Ситуация 6. Насморк и боль в ухе. Капать или греть?
Ребенок трёт ухо, плачет, говорит, что стреляет.
Совет врача. До прихода врача можно дать обезболивающее, например ибупрофен. Использовать капли или компрессы без рекомендации доктора не стоит.
Ситуация 7. Ушиб головы. Разрешать спать или нет?
Ребёнок упал с дивана, ударился головой, плакал, потом успокоился, но через час его вырвало. До приезда врача укладывать спать или не разрешать, чтобы следить за состоянием?
Совет врача. Важно, что происходило в момент и сразу после травмы, есть ли гематомы и так далее. Наличие рвоты после травмы головы — «красный флаг». Надо исключить серьёзное повреждение.
Василий Денисов: «При ушибе головы проще и лучше обратиться в травмпункт, а не вызывать врача на дом. В травмпункте ребёнка осмотрят профильные специалисты и на основании истории и симптомов примут решение о необходимости визуализации. Спать можно».
Ситуация 8. Судороги на фоне температуры. Что делать во время и после приступа?
У ребёнка начались судороги из-за жара. Скорая уже едет.
Совет врача. Во время самого приступа ничего делать не надо: не трогать, не помещать в рот предметы («чтобы не прикусил язык»). После того как ребёнок обмяк, нужно положить его на пол или ровную поверхность, повернуть на бок особым образом («восстановительное положение») и ждать, пока он придёт в себя.
Как повернуть ребёнка в восстановительное положение после судорог:
- Положите ребёнка на спину на пол. Ноги прямые.
- Ближнюю к вам руку отставьте в сторону, как крыло.
- Дальнюю руку поднимите и прижмите тыльной стороной ладони к его щеке. Придерживайте эту руку своей.
- Дальнюю от вас ногу согните в колене.
- Одной рукой держите ладонь у щеки ребёнка, а другой потяните за согнутое колено на себя. Ребёнок сам перевернётся на бок.
- Поправьте ногу так, чтобы она была согнута под прямым углом, а колено упиралось в пол.
- Слегка откиньте голову ребёнка назад и приподнимите подбородок — так он сможет нормально дышать.
Ситуация 9. Странное дыхание. Что делать?
Ребёнок дышит часто и с шумом.
Совет врача. В таких случаях нужно вызывать бригаду скорой медицинской помощи, особенно если столкнулись с этим впервые. Приведите ребёнка в удобную позу, откройте окна и ждите скорую.
Василий Денисов: «Общий лайфхак: если вы очень боитесь "смазать картину" какого-то клинического проявления и непременно хотите, чтобы врач её увидел, просто запишите это на видео».
Вызвали ребёнку врача: что делать до его прихода. Главное
Главная задача родителей в ожидании помощи — не навредить. Не сбивайте температуру, если ребёнок активен. При рвоте отпаивайте по 1–2 чайной ложки каждые 3–5 минут — только детским регидроном. При судорогах не лезьте в рот, а после приступа переверните на бок в специальное «восстановительное положение». При кашле не сажайте дышать над картошкой (риск ожога слизистой). При затруднённом шумном дыхании откройте окно, чтобы дать доступ свежему прохладному воздуху, и вызывайте скорую. Чтобы показать врачам всю картину целиком, снимайте симптомы на видео.
Срочно подпишитесь на «Рамблер» в Max! Так мы останемся на связи даже в нестабильные времена.
Сладкое — не главный враг: что нужно знать о профилактике кариеса у детей