Сбивать или нет? Руководство для родителей о высокой температуре у детей
Высокая температура у ребёнка — один из самых частых поводов для паники у родителей. Что делать — бежать к врачу, сразу дать жаропонижающее или позволить организму справиться самостоятельно? Выясняем вместе с педиатром, почему лихорадка — это не всегда плохо, в каких случаях без лекарства не обойтись, а когда лучше дать ребёнку возможность потемпературить.
Что такое лихорадка и почему она возникает?
Лихорадка (или жар) — это повышение температуры тела выше нормы. Это не болезнь, а симптом, который говорит о том, что в организме происходит что-то неладное.
Согласно классификации, принятой в педиатрии, выделяют разные степени лихорадки:
- субфебрильная — 37,1–37,9 °C;
- фебрильная (умеренная лихорадка) — 38,0–38,9 °C;
- высокая лихорадка — 39,0–40,9 °C;
- гиперпиретическая — выше 41,0 °C.
Термин «лихорадка» происходит от старинного русского слова «лихо», которое означало болезнь, особенно сопровождающуюся жаром. Раньше считалось, что лихорадка вызывается злыми духами или «лихими» силами, отсюда и название.
Чаще всего лихорадка возникает в ответ на инфекцию, которую могут вызвать различные микроорганизмы:
- бактерии (например, стрептококки, стафилококки, кишечная палочка);
- вирусы (например, вирусы гриппа, ОРВИ, ветряной оспы, кори).
Реже лихорадку могут вызывать микоплазмы, грибки и простейшие.
Как это работает? Механизм возникновения лихорадки.
Когда в организм попадают условные «захватчики» (вирусы, бактерии и пр.), они выделяют вещества, называемые пирогенами, — это сигналы тревоги для организма. Пирогены запускают сложный процесс (ответ иммунитета), который приводит к повышению температуры тела.
Несмотря на то что лихорадка может быть неприятной, она играет важную роль в борьбе с инфекцией:
- Ускоряет иммунные процессы. Повышенная температура тела помогает иммунным клеткам быстрее и эффективнее бороться с микроорганизмами.
- Замедляет рост и размножение микроорганизмов. Многие бактерии и вирусы хуже растут и размножаются при повышенной температуре.
- Усиливает выработку интерферона (белка, который помогает организму бороться с вирусными инфекциями).
По словам педиатра Марины Алексеевой, характер лихорадки у пациента помогает врачу предположить причину болезни, при этом учитывается «режим» температурной кривой.
- Если температура постоянная, без резких скачков (колеблется не больше, чем на 1 градус в течение суток), это может указывать на пневмонию (воспаление лёгких).
- Если температура тела резко повышается на несколько дней (2–7 дней), а затем сменяется периодами нормальных показателей (1–2 дня), и это повторяется, врач может заподозрить такие заболевания, как малярия, периодическая болезнь (аутовоспалительное заболевание) или проблемы с иммунной системой.
- Если в течение суток температура тела сильно меняется — поднимается более чем на 3 градуса, а затем так же быстро снижается, повторяя весь цикл несколько раз в день (2–3 раза), — это может быть признаком серьёзной инфекции — сепсиса (заражения крови).
- Если температура тела меняется хаотично, без какой-либо определённой закономерности, и быстро снижается после приёма жаропонижающих препаратов, это называется атипичной лихорадкой. В таких случаях врачи часто предполагают, что болезнь вызвана вирусом.
Температурные нормы в зависимости от возраста
Педиатр отмечает, в каких случаях нужно обратить особое внимание на повышение температуры:
Дети до 2 месяцев: если у малыша температура выше 38 °C, это повод немедленно обратиться к врачу.
Дети до 2 лет: если температура поднялась выше 39 °C, не ждём, показываемся педиатру.
Дети старше 2 лет: температура выше 40 °C требует срочной медицинской помощи.
В любом возрасте при температуре выше 37,5 °C, если:
- были фебрильные судороги (судороги на фоне высокой температуры);
- есть заболевания нервной системы;
- есть хронические заболевания сердца;
- есть заболевания, связанные с обменом веществ;
- затруднённое дыхание (обструктивный синдром).
Когда нужно сбивать температуру, а когда подождать
До 38,5 °C: если у ребёнка нет серьёзных проблем со здоровьем (как описано выше), можно немного подождать и понаблюдать за состоянием, не спеша сбивать температуру.
Выше 38,5 °C: лучше постараться снизить температуру до 38,5 °C, а затем посмотреть, как будет меняться состояние ребёнка. Если нет дополнительных факторов риска, можно не сбивать температуру ниже этого уровня.
Чаще всего повышение температуры — это польза, естественная реакция организма на инфекцию, помогающая системе «отключиться». Когда нам плохо, мы меньше двигаемся и больше отдыхаем, что позволяет направить все силы на борьбу с болезнью.
Однако сценарий развития иммунной «войны» бывает разным.
Марина Алексеева выделяет два основных типа лихорадки у детей: «розовую» и «бледную».
При «розовой» лихорадке ребёнок чувствует себя относительно нормально, ведёт себя как обычно. Кожа у него розовая или слегка покрасневшая, тёплая и влажная на ощупь. Это хороший знак, который говорит о том, что организм справляется с инфекцией. В этом случае не нужно кутать ребёнка. Лучше одеть его в лёгкую одежду и дать возможность организму остыть.
«Если ребёнок не имел выраженных проблем со здоровьем до настоящего заболевания, у него "розовая" лихорадка, он охотно пьёт, ходит в туалет, при снижении температуры тела играет, просит поесть, значит, его организм справится, и пугаться повышенной температуры не стоит».
Марина Алексеевапедиатр Городской детской поликлиники № 7 г. Москвы
При «бледной» лихорадке ребёнок вялый, чувствует озноб. Кожа у него бледная, может быть с синеватым оттенком, сухая и холодная на ощупь, стопы и ладони холодные, пульс учащённый. Это опасный признак, требующий немедленной медицинской помощи.
Как правильно давать жаропонижающие
Если температуру всё же нужно сбить, чаще всего используют парацетамол или ибупрофен. Важно соблюдать правильную дозировку:
Парацетамол: 10–15 мг на 1 кг веса ребёнка. Максимальная суточная доза — не более 60 мг на 1 кг веса ребёнка.
Ибупрофен: 5–10 мг на 1 кг веса ребёнка. Максимальная суточная доза — не более 40 мг на 1 кг веса ребёнка.
Повторять приём препарата можно не раньше чем через 4–5 часов.
В чём разница между парацетамолом и ибупрофеном?
Парацетамол действует в основном на мозг, снижая температуру и уменьшая боль. Он быстро всасывается в организм (через 30–90 минут после приёма).
Ибупрофен действует более широко: он не только снижает температуру и боль, но и уменьшает воспаление. Всасывается медленнее, чем парацетамол (через 1–2 часа после приёма).
Марина Алекссева: «В случае отсутствия эффекта от приёма жаропонижающего или если температура повышается после приёма лекарств, первый шаг — убедиться, что дозировка соответствует весу ребёнка. В своей практике я часто сталкиваюсь с ситуациями, когда родители дают неадекватно маленькую порцию препарата. Если это так, добавляем недостающую. Второй шаг — определить, сколько времени прошло после приёма препарата. В среднем действие начинается примерно через час. Если использовали ректальные свечи, то быстрее, примерно через 30 минут. Третье — добавляем физические методы охлаждения. Если эффект отсутствует и самочувствие ухудшается, обращаемся за медицинской помощью».
Немедикаментозные способы сбивания температуры
Врач предупреждает: снижение температуры тела не должно быть критическим, достаточно понизить температуру на 1–1,5 градуса. Это улучшит самочувствие ребёнка и позволит ему лучше перенести лихорадочное состояние.
Марина Алекссева: «При "розовой" лихорадке необходимо раздеть ребёнка с учётом температуры воздуха в помещении, положить смоченное в прохладной воде полотенце на крупные сосуды (паховые, подмышечные области) или на лоб, при необходимости обтереть водой комнатной температуры. Можно использовать кратковременное обдувание. Питание предпочесть щадящее, молочно-растительное, и обязательно предлагайте обильное питьё (чай, морс, компот)».
Важно помнить, что физические методы наружного охлаждения противопоказаны при наличии у ребёнка признаков нарушения микроциркуляции (лихорадка «белого» типа).
Когда нужно бить тревогу
Насторожить родителей и врача должно резкое ухудшение состояния ребёнка: вялость, апатия, сонливость, нестерпимая головная боль, рвота и температура, которую не получается понизить «обычными» жаропонижающими, разрешёнными к применению у детей. Также обратите внимание на кожу ребёнка: сыпь на теле — повод для немедленного обращения за медицинской помощью.
Как не впасть в панику, если у ребёнка жар: пошаговый план для родителей
Если вы обнаружили у ребёнка повышенную температуру, важно действовать спокойно и последовательно:
- Переоденьте заболевшего в свободную одежду из натуральных тканей.
- Предложите лечь, но не настаивайте. Часто дети продолжают рисовать, читать или играть даже при повышенной температуре тела.
- Если цифры на термометре выше 38,5–39 °C, дайте жаропонижающее, предложите попить воды или домашнего морса.
- Если эффект отсутствует или температура тела повышается, применяем физические методы охлаждения. Как правило, самочувствие улучшается или ребёнок засыпает.
При хорошем раскладе этих манипуляций хватает на 4–6 часов. Однако не забывайте, что это так называемое симптоматическое лечение, которое помогает «пережить» болезнь, но лечение в полном объёме назначит врач.
Главное о высокой температуре у детей
Лихорадка — это сложный физиологический процесс, который играет важную роль в защите организма от инфекций. Родителям важно помнить, что высокая температура не всегда требует немедленного вмешательства. В большинстве случаев умеренное повышение температуры — признак активного отклика иммунной системы, значит, борьба с болезнью в самом разгаре, и ей не нужно мешать. Однако внимательно следите за состоянием ребёнка и обращайтесь к врачу при появлении таких тревожных симптомов, как вялость, сильный озноб, рвота, сыпь, температура выше 39 °C.
Ещё больше полезных материалов — в мессенджере Max.
Как правильно закаливать детей: эффективные методы и советы для родителей