Запрещённый «улов»: что делать, если ребёнок засунул что-то в нос или ухо

Согласно статистике, инородные тела ЛОР-органов — одна из самых частых причин экстренных обращений к врачу у детей от 1 до 5 лет. В этом возрасте ребёнок познаёт мир тактильно, и привычка пробовать всё на зуб и на ощупь может привести к опасным последствиям. Как распознать беду и не навредить при оказании первой помощи, разбираемся вместе с отоларингологом-хирургом.

Как понять, что у ребёнка в носу или ухе инородный предмет

Родителям важно знать первые признаки, чтобы не пропустить опасную ситуацию.

Если предмет в носу:

• Ребёнок дышит только одной ноздрёй.
• Появление слизистых или гнойных выделений из одной ноздри, часто с неприятным запахом. Это признак того, что предмет находится там давно и вызвал воспаление.
• Могут появиться прожилки крови в слизи или даже носовое кровотечение, особенно если предмет острый.
• Ребёнок может тереть нос, пытаться вдохнуть или высморкать что-то, становится раздражительным.

Если предмет в ухе:

• Ребёнок жалуется на дискомфорт, боль или ощущение давления в ухе.
• Заметное ухудшение слуха с одной стороны.
• Малыш постоянно теребит ухо, плачет без видимой причины.
• Если это насекомое: появление сильного зуда, жжения и неприятных ощущений, а также специфического шума.

Последствия долгого нахождения инородного тела в носу или в ухе

Если предмет остаётся незамеченным, он может вызвать серьёзные осложнения:

• Развивается местный воспалительный процесс (отит, ринит), который может перейти в гнойную форму.
• Формируется гнойник в окружающих тканях.
• Острый предмет или давление могут повредить перепонку, что приведёт к снижению слуха.
• Может возникнуть кровотечение из-за травмирования слизистой оболочки острым предметом.
• Длительное нахождение предмета (особенно органического: горошины или семечки) может привести к образованию носового камня (ринолита), когда на него наслаиваются соли кальция. Удаление такого камня требует уже более сложного хирургического вмешательства.

Что чаще всего извлекают врачи у детей из носа или уха

• Бусины, детали конструкторов, пуговицы, мелкие монеты, кусочки пластика.
• Семечки, орехи, горох, фасоль, кусочки фруктов и ягод. Органические предметы особенно опасны, так как набухают и могут крошиться, вызывая сильное воспаление.
• Шарики от подшипников, мелкие гвоздики, монеты (составляют около 4–5% случаев).

Первая помощь: что можно, а что категорически нельзя

Если предмет в носу:

1. Не паникуйте и успокойте ребёнка.
2. Если предмет хорошо виден, находится близко, попросите ребёнка высморкаться, предварительно зажав здоровую ноздрю.
3. Если не вышло — не продолжайте.

Если предмет в ухе:

1. Если видно, что предмет близко к выходу и не причиняет сильной боли, можно попробовать промыть ухо тёплой водой из шприца (без иглы). Голову ребёнка при этом нужно наклонить в сторону поражённого уха.
2. Противопоказания к промыванию: нельзя промывать, если предмет — батарейка (вызовет ожог), металлический или органический (семечка, горох могут набухнуть от воды).
3. Если это насекомое: можно закапать несколько капель растительного или вазелинового масла, чтобы умертвить его. Затем нужно обязательно обратиться к врачу для извлечения.

Приём у врача: как профессионалы решают проблему

Если уже есть понимание, что предмет застрял, к кому обращаться? По словам эксперта, оптимально — к детскому отоларингологу (ЛОРу). Если его нет, нужно ехать в ближайшую больницу, где есть дежурный хирург или ЛОР-кабинет.

Если эта проблема застала вас за городом, то придётся добраться в центр: педиатр в сельской местности может оказать только первую помощь и направить к специалисту.

Как проходит приём:

1. Осмотр. Врач беседует с родителями и осматривает ребенка.
2. Диагностика. Для точного определения локализации и типа предмета используется эндоскопия (осмотр с помощью гибкой или жёсткой трубки с камерой), а при необходимости — рентген или КТ.
3. Извлечение. В зависимости от ситуации врач выбирает метод:

• Промывание (для ушей).
• Инструментальное извлечение с помощью крючков, щипцов или пинцета.
• Эндоскопическое удаление в случае глубоко расположенных предметов.

В каких случаях нужно хирургическое вмешательство

• Если предмет острый и уже травмировал окружающие ткани, вызвав кровотечение.
• Если предмет находился в органе очень долго и «врос» в окружающие ткани.
• Если ребёнок сильно возбуждён и не даёт провести извлечение в условиях кабинета.

Как настроить ребёнка перед поездкой к врачу

• Спокойно объясните, что доктор посмотрит ухо или нос, достанет мешающую деталь. Не используйте слово «больно», лучше — «могут быть неприятные ощущения».
• Поиграйте в «доктора» дома, полечите мишку. Это снизит страх перед неизвестностью.
• Сохраняйте спокойствие, ваша тревога может передаться ребёнку.
• Пообещайте «награду за храбрость». Когда всё будет позади, можно купить ребёнку что-то приятное.

Профилактика — лучшая защита: советы ЛОРа

1. Уберите из зоны доступа малыша все мелкие предметы (пуговицы, бусины, монеты, батарейки). Проверяйте игрушки на наличие плохо закреплённых мелких деталей.

2. Покупайте игрушки, соответствующие возрасту. Избегайте конструкторов с мелкими деталями для детей до 3 лет.

3. С 2–3 лет рассказывайте, почему опасно засовывать что-либо в нос, уши, рот. Используйте сказки и мультфильмы на эту тему.

4. Контролируйте приём пищи: не разрешайте ребёнку бегать, смеяться, играть с едой во рту.

Главное

1. Чаще всего дети засовывают в нос или ухо мелкие предметы в возрасте от 1 до 5 лет.
2. Если у ребёнка насморк и боль в одной ноздре, ухудшение слуха с одной стороны — для родителей это повод насторожиться.
3. Самостоятельные попытки извлечения инородного тела с помощью щипчиков, ватных палочек почти всегда усугубляют ситуацию.
4. Выбирайте соответствующие возрасту игрушки без мелких деталей. Беседуйте с ребёнком о том, что уши и нос — очень чувствительные органы, любая мелочь, попавшая туда, подставляет опасность для здоровья.

У ребёнка болит живот: что делать? Отвечает гастроэнтеролог