Почему возникает запор у ребёнка и что делать в этой ситуации? Отвечает педиатр
Что делать, если у ребёнка часто возникают запоры? Эта тема вызывает у родителей тревогу и множество вопросов. Ответить на них, а также развеять распространённые заблуждения мы попросили врача-педиатра Викторию Шурупову.
Запор — это не всегда редкий стул. Ребёнок может испражняться ежедневно, но при этом испытывать трудности, боль. А бывает и наоборот: ребёнок ходит один раз в два дня, но запора нет. Поэтому следует понимать, что у запора могут быть разные проявления.
Распространённые заблуждения, связанные с детскими запорами:
- «Это временное, само пройдёт». Иногда это действительно так, но часто запор может сигнализировать о более серьёзных проблемах, которые требуют внимания.
- «При запорах нужно давать слабительное». Самолечение слабительными может нарушить естественную работу кишечника и привести к опасным изменениям. Никогда не давайте эти средства без назначения врача!
- «Если ребёнок активный, можно не беспокоиться». Увы, активность не всегда коррелирует с нормальной работой кишечника.
Что может вызвать запоры
Причины запоров всегда уточняет педиатр после осмотра и опроса ребёнка и родителей. При подозрении на наличие каких-то заболеваний врач также назначит дополнительные исследования.
«Запоры бывают связаны с функциональными нарушениями (это почти всегда безопасно и легко корректируется) или же с изменениями, которые связаны с анатомическим строением кишечника, а также с некоторыми заболеваниями. Последние требуют более серьёзного подхода и могут иметь негативные последствия для здоровья при несвоевременной диагностике».
Виктория Шуруповаврач-педиатр, клинический психолог и основатель клиники «Процветание»
Основные причины возникновения функциональных запоров у детей:
- Недостаток жидкости: дети часто забывают пить или пьют недостаточно, особенно в жаркую погоду или при активных играх.
- Питание: дефицит клетчатки в рационе (мало овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов), избыток продуктов, крепящих стул (белый хлеб, рис, сладости).
- Изменения в образе жизни: переход на твёрдую пищу, приучение к горшку, стрессовые ситуации, смена климата.
- Изменения в режиме дня: начало посещения детского сада или школы.
- Рефлекторные нарушения: подавление позыва к дефекации после болезненного опыта или из-за стеснения.
В некоторых случаях запоры могут быть вызваны рядом заболеваний, такими как:
- пищевая аллергия;
- заболевания нервной системы;
- болезнь Гиршпрунга (врождённая аномалия, при которой в отделах толстого кишечника отсутствуют нервные клетки, регулирующие перистальтику);
- долихосигма — аномальное увеличение длины сигмовидной кишки, приводящее к нарушению моторики толстого кишечника;
- доброкачественные образования;
- рак;
- эндокринная патология (нарушение выработки гормонов коры надпочечников, щитовидной и паращитовидной желёз).
Кроме того, причиной запоров могут быть выраженные дефициты витамина Д и железа, а также приём некоторых медикаментов.
Почему важно обращать внимание на стул ребёнка
Нужно понимать, что длительные и неконтролируемые запоры могут привести к ряду проблем.
Виктория Шурупова: «Очень распространённое и неприятное последствие — анальные трещины. Твёрдый кал травмирует нежную слизистую прямой кишки, вызывая болезненные разрывы. А далее это приводит к страху перед актом дефекации, и проблема ещё усугубляется. Возникает порочный круг: боясь боли, ребёнок сдерживает позывы к акту дефекации, а из-за этого запор только усиливается».
Запоры могут стать причиной и других заболеваний. Это, например:
- Геморрой: воспаление и увеличение вен в области ануса.
- Энкопрез (недержание кала). В этом случае происходит парадоксальная ситуация, когда из-за сильного переполнения прямой кишки происходит подтекание жидкого кала мимо плотного, застоявшегося комка. Это часто путают с диареей.
- Интоксикация организма: затяжное пребывание каловых масс в кишечнике способствует всасыванию продуктов распада в кровь, что может негативно сказаться на самочувствии ребёнка, вызывать вялость, потерю аппетита, плохую успеваемость.
- Формирование каловых камней: в тяжёлых случаях кал может настолько затвердеть, что превращается в плотные камни, которые трудно или невозможно вывести естественным путём.
Как действовать, если у ребёнка запор
Первое и самое главное — не паниковать! Наблюдайте за ребёнком, фиксируйте свои наблюдения и действуйте последовательно.
Виктория Шурупова: «Первым делом оцените ситуацию: как часто бывает стул, какой он консистенции — твёрдый, оформленный, кашицеобразный? Есть ли боль или дискомфорт при дефекации, кровь на кале или туалетной бумаге? Как ребёнок ведёт себя перед походом в туалет и после?»
Если есть признаки запора, первым делом скорректируйте питание:
- В рационе должно быть достаточно жидкости, чистая вода — лучший выбор. Для детей старше одного года и взрослых — 30–50 мл воды на 1 кг веса в сутки.
- Давайте больше клетчатки — овощи (брокколи, тыква, кабачки, морковь), фрукты (яблоки, груши, чернослив, абрикосы) с кожурой, ягоды, цельнозерновые крупы.
- Ограничьте «крепящие» продукты: белый хлеб, сдобу, рис, крепкий чёрный чай, шоколад (в умеренных количествах) и пр.
- Ведите пищевой дневник — это поможет выявить продукты, которые провоцируют запор у конкретного ребёнка, и позволит педиатру отследить пищевые привычки для дальнейшей коррекции.
Помимо этого, нужно нормализовать режим. Очень важно движение: прогулки, игры, зарядка помогают стимулировать работу кишечника. Соблюдайте режим дня, это тоже благоприятно сказывается на пищеварении.
Виктория Шурупова: «Научите ребёнка не терпеть. Объясните, что при появлении позыва нужно сразу идти в туалет. Помогите создать регулярные привычки по посещению туалета — лучше делать это ежедневно раз в день, предпочтительнее утром после завтрака, акт дефекации должен длиться от двух до десяти минут. Не ругайте ребёнка, если что-то не получается, ваша тревога может передаваться ему».
Необходимо срочно обратиться к врачу, если:
- ребёнок жалуется на сильную боль;
- в кале есть кровь;
- наблюдается рвота или вздутие живота;
- ребёнок плохо набирает вес;
- имеются подозрения на энкопрез;
- есть задержка стула более двух дней, и вы не можете добиться самостоятельного акта дефекации.
Главное
Иногда с хроническими запорами у ребёнка можно справиться, просто скорректировав его питание, нормализовав режим и увеличив объём физической активности. Если это не даёт результата, необходимо обратиться к педиатру. Следует помнить, что решение о необходимости использования свечей, слабительных, очистительной клизмы должен принимать только врач.