Как записаться к психологу по ОМС: в России специалисты по душевным болезням начнут работать в поликлиниках

Зачем нужен медицинский психолог Основной смысл нового порядка поддержки пациентов с проблемами психического характера из приказа № 668н – это предоставление возможности обратиться за помощью, не дожидаясь ухудшения состояния. Ранее на такую помощь могли рассчитывать только россияне с диагнозами соответствующего спектра на амбулаторной и стационарной основе в больницах. Теперь кабинеты медико-психологической поддержки откроются в обычных поликлиниках, где пациенты смогут обращаться за врачебной помощью по ОМС. Для этого была введена новая ставка – медицинский психолог. «Еженедельно заслушиваются регионы по данному направлению, идет укомплектование кадров», – уточнил глава Минздрава РФ Михаил Мурашко. В соответствии с новым документом, в задачи таких медиков входит консультирование пациента, его семьи или законных представителей, мотивация пациента к соблюдению рекомендаций врача и направление лиц с признаками заболеваний на консультацию к специалистам, включая учреждения, оказывающие медпомощь при психических расстройствах. Что изменилось Приказом федерального Минздрава предусматривается организация кабинетов и отделений в первичном звене, а также развертывание соматопсихиатрических отделений в многопрофильных больницах. При необходимости будут открываться спецкабинеты, например, по суицидологии и гериатрии (направлению, изучающему болезни старческого возраста). Все изменения направлены на интеграцию психиатрической службы в общую систему здравоохранения и позволят организовывать работу по модульному принципу. Документ также определяет обновленные нормативы принудительного лечения. «Коммерсант» приводит слова руководителя «Клиники доктора Исаева» Руслана Исаева о том, что медицинское сообщество приветствует эти изменения – они снижают порог доступа к психотерапевтической помощи для широких групп населения и уменьшают стигматизацию пациентов с психиатрическими диагнозами. «Как было раньше: если человек начинал подозревать у себя психиатрическое заболевание, у него было два варианта – обратиться в платный медцентр или в психоневрологический диспансер по ОМС. Во втором случае очень многих останавливал страх, что постановка психиатрического диагноза может привести к ограничению в правах (запрет на управление автомобилем, работу на госслужбе, получение справки на оружие) или даже к принудительной госпитализации в психиатрическую больницу. В такой ситуации очень и очень многие не получают помощи, лечатся самостоятельно, что может быть опасно как для пациентов, так и для окружающих», – объясняет доктор. Руслан Исаев также подчеркнул, что многие психические и невротические состояния начинают проявляться через соматические симптомы, связанные с работой внутренних органов. Из-за этого пациенты в первую очередь обращаются к врачам общей практики или специалистам узкого профиля. Теперь врачи в поликлинике имеют возможность быстро отправить пациента к психотерапевту, если причина его симптомов связана с психическими проблемами. По словам эксперта, необходимость в широком доступе к психотерапевтической и психиатрической помощи особенно усилилась в последние два-три года после пандемии коронавируса. Многие из последствий этой болезни непосредственно влияют на душевное состояние людей и могут стать причиной развития невротических состояний или психических заболеваний. В больницах могут появиться и сексологи Новый порядок оказания психиатрической помощи предусматривает также регулирование деятельности врачей-сексологов. В документе Минздрава говорится о возможности создания кабинетов врача-сексолога в специализированных медицинских организациях – психоневрологических диспансерах и поликлинических отделениях психбольниц. При этом открытие таких кабинетов не является обязательным для каждой медицинской организации. Среди функций сексологических кабинетов упоминается «оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи лицам, страдающим психическими расстройствами, связанными с половым развитием и ориентацией, расстройствами половой идентификации и сексуального предпочтения, семейно-сексуальными дисгармониями и сексуальными дисфункциями». Помимо этого анонсируются организация и проведение санитарно-просветительной работы среди населения по профилактике таких расстройств. Принудительное лечение сексуальных расстройств Документ также предусматривает применение совместно с врачом-психиатром принудительных мер медицинского характера в отношении лиц, страдающих сексуальными расстройствами. В приказе не указываются конкретные диагнозы, однако в международной классификации болезней ВОЗ (МКБ-10) обозначены, среди прочих, следующие патологические состояния: фетишизм, фетишистский трансвестизм, эксгибиционизм, вуайеризм, педофилия, садомазохизм, расстройства сексуального поведения. Отметим, что в МКБ-11, принятой в 2019 году, транссексуализм и гермафродитизм классифицируются как «гендерные несоответствия» и более не рассматриваются как нарушения или расстройства. По мнению психиатра-сексолога Олега Старостина, которое приводит «Коммерсант», с точки зрения нового документа Минздрава РФ некорректно называть психическим расстройством «половую ориентацию и половую идентификацию». «Корректно говорить не «половую», а «сексуальную ориентацию», и не «половую идентификацию», а «гендерное несоответствие». А еще, как мы знаем, с 1991 года любая сексуальная ориентация, какая бы она ни была (би-, гомо-, асексуальность), не рассматривается как психическое расстройство. Квалифицированные сексологи понимают, что сексуальная ориентация – это не диагноз, и неэтично браться за ее изменение», – уверен практикующий медик. Ранее в МКБ-11 также были внесены изменения в формулировки, касающиеся педофилии – теперь она именуется «педофильным расстройством». В России эти изменения вызвали критику и дискуссии среди российских чиновников и депутатов относительно принятия классификации ВОЗ в нашей стране. Олег Старостин считает, что дополнительная регуляция деятельности сексологов в России будет излишней, так как направление развивалось в рамках психиатрии и является ее субдисциплиной. В нашей стране сексология регулируется всеми законами и подзаконными актами, относящимися к психиатрической помощи, а сексолог – это вторая специальность психиатра, который имеет право самостоятельно устанавливать профильные диагнозы. Большинство медицинских экспертов в разговоре с журналистами выразили мнение, что далее обсуждать новшества в работе сексологов можно будет только после публикации официальных пояснений к приказу Минздрава РФ. Рекомендуем также прочитать текст «ФедералПресс» о том, как врач-нарколог развеял миф о неизлечимости женского алкоголизма. Фото: ФедералПресс / Полина Зиновьева