Тромбоциты в крови: норма у женщин, мужчин и детей, причины повышения и снижения

Тромбоциты помогают крови сворачиваться и защищают организм от кровопотери. Однако отклонение их уровня от нормы может быть признаком самых разных состояний — от дефицита железа и воспаления до заболеваний крови. Врач-гематолог Алексис Лейгтон рассказал «Рамблеру», почему повышаются или снижаются тромбоциты и что делать, если анализ показал отклонение.

Зачем нужны тромбоциты

Тромбоциты — это маленькие клетки крови без ядра, их ещё называют кровяными пластинками. Когда сосуд повреждается, они слипаются, образуют пробку и останавливают кровотечение. Без достаточного количества тромбоцитов даже небольшая рана может затягиваться дольше обычного, а кровь — хуже останавливаться.

Кровяные пластинки образуются из клеток костного мозга — специальных крупных клеток, которые называются мегакариоцитами. Каждая такая клетка «отщипывает» от себя тысячи маленьких пластинок прямо в кровоток. Живут тромбоциты около 7–10 дней, после чего разрушаются в селезёнке и в печени.

Показатель тромбоцитов (PLT, от англ. platelets) входит в общий анализ крови и сам по себе не позволяет поставить диагноз, но помогает врачу увидеть риск кровотечения, тромбоза, признаки скрытой болезни и необходимость дальнейшего обследования.

Что показывает общий анализ крови

Анализ на тромбоциты определяет количество кровяных пластинок в единице объёма крови. Результат обозначают как PLT и указывают в единицах ×10⁹/л или в клетках на микролитр. Нормы могут немного отличаться между лабораториями, поэтому ориентируйтесь на референс в бланке своего анализа.

Норма тромбоцитов у взрослых: женщины и мужчины

У большинства взрослых нормальным считается уровень тромбоцитов от 150 до 400 × 10⁹/л, хотя референсные значения могут немного различаться в зависимости от лаборатории и доходить до 450 × 10⁹/л. Уровень ниже 150 × 10⁹/л называют тромбоцитопенией, а превышение верхней границы референсного диапазона может указывать на тромбоцитоз.

У женщин количество тромбоцитов может немного меняться во время менструации, беременности и после родов. Кроме того, на этот показатель способен влиять дефицит железа. Результаты всегда оценивают с учётом клинической картины и других лабораторных данных.

Норма тромбоцитов у детей

У детей количество тромбоцитов в крови меняется в зависимости от возраста. Референсные значения у младенцев заметно отличаются от значений взрослых и зависят от возраста и методики лаборатории. Ориентироваться нужно на бланк анализа и рекомендации педиатра. У детей старшего возраста цифры постепенно приближаются к значениям взрослых.

Результат ребёнка должен оценивать педиатр. Повышение у детей чаще всего связано с инфекцией, воспалением, дефицитом железа или восстановлением после болезни. Низкий показатель требует консультации врача, особенно если появились синяки, петехии (мелкие точечные кровоизлияния под кожу или слизистые оболочки), кровоточивость дёсен или частые носовые кровотечения.

© Сгенерировано при помощи ИИ

Что показывает общий анализ крови: инфекции, дефициты, тромбы

Почему тромбоциты повышены: тромбоцитоз

Различают первичный и вторичный тромбоцитоз. При первичном тромбоцитозе костный мозг производит слишком много тромбоцитов. Эта патология обычно связана с приобретёнными мутациями.

Вторичный тромбоцитоз встречается чаще и возникает как реакция организма на другое состояние:

• воспалительные заболевания и инфекции;
• дефицит железа;
• кровопотеря, операции, травмы;
• онкологические болезни;
• удаление селезёнки;
• восстановление после острого состояния.

Симптомы и риски высокого уровня тромбоцитов

Симптомов может не быть, а повышенное количество тромбоцитов обнаруживают случайно. Иногда высокий уровень тромбоцитов может проявляться:

• головной болью и головокружением;
• онемением, покраснением или жжением в ладонях;
• болью в кистях и стопах;
• необычными синяками, носовыми кровотечениями или кровоточивостью дёсен.

Тромбозы могут затрагивать сосуды мозга, сердца, конечностей и других органов. При первичных болезнях крови, пожилом возрасте, курении, диабете или гипертонии повышается риск развития инфаркта или инсульта. При очень высоких значениях возможны не только тромбозы, но и кровотечения.

Три бесполезных анализа, которые не стоят своих денег

Почему тромбоциты понижены: тромбоцитопения

Тромбоцитопения — это состояние, при котором кровяных пластинок меньше нормы. Причины делят на три группы:

• Снижение выработки в костном мозге. Происходит при заболеваниях кроветворной системы, дефиците витаминов B12 и фолиевой кислоты, химио- и лучевой терапии, а также при токсическом действии алкоголя.
• Ускоренное разрушение. Организм уничтожает тромбоциты быстрее, чем производит. Такое бывает при аутоиммунных заболеваниях (например, иммунной тромбоцитопении), острых инфекциях и патологиях печени.
• Перераспределение клеток. Селезёнка удерживает слишком много тромбоцитов, если она увеличена в размерах (спленомегалия) из-за разных заболеваний.

Симптомы и опасность низких тромбоцитов

Снижение уровня тромбоцитов может протекать без симптомов либо сопровождаться следующими проявлениями:

• мелкими красными точками на коже — петехиями;
• синяками без явной травмы;
• кровоточивостью дёсен и частыми носовыми кровотечениями;
• кровью в моче или стуле;
• обильными менструациями;
• кровотечением, которое долго не останавливается.

При уровне ниже 50 × 10⁹/л риск кровотечений возрастает, особенно при травмах, операциях и инвазивных процедурах. При очень низких значениях возможны внутренние кровотечения, в редких случаях — кровоизлияние в мозг.

© Сгенерировано при помощи ИИ

Почему появляются синяки, даже если не было удара: разбор

Тромбоциты во время беременности

Во время беременности уровень тромбоцитов может снижаться: это физиологическая реакция, связанная с увеличением объёма крови и повышенным потреблением пластинок. Лёгкое снижение без симптомов часто неопасно, но врачу нужно исключить серьёзные причины.

Насторожить должны высокое давление, белок в моче, сильные отёки, головная боль или боль в правом подреберье. Беременным нельзя самостоятельно начинать или отменять лекарства.

Диагностика и лечение при отклонениях

При отклонении PLT от нормы врач может назначить:

• повторный общий анализ крови и мазок крови под микроскопом;
• анализ на ферритин и показатели железа;
• маркеры воспаления — например, С-реактивный белок;
• биохимию печени и почек;
• коагулограмму и УЗИ селезёнки по показаниям;
• консультацию гематолога и, при необходимости, исследование костного мозга.

Лечение зависит от причины, а не от одной цифры PLT.

• При вторичном тромбоцитозе устраняют основное заболевание.
• При первичной тромбоцитемии гематолог подбирает препараты для снижения риска тромбозов.
• При тромбоцитопении из-за лекарства врач подбирает замену; при иммунных формах — назначает терапию, которая уменьшает разрушение пластинок или стимулирует их выработку.
• При тяжёлом кровотечении нужна неотложная помощь.

Популярные, но бесполезные анализы: на что не стоит тратить деньги

Когда нужна срочная помощь

Вызовите скорую или немедленно обратитесь к врачу, если есть:

• кровотечение, которое не останавливается при наложении жгута;
• кровь в стуле, моче или рвоте;
• резкая слабость или обморок;
• сильная головная боль, нарушение речи, слабость в руке или ноге;
• боль в груди или одышка;
• внезапная боль, отёк или покраснение ноги;
• множество новых синяков или петехий;
• кровотечение при беременности.

Главное о тромбоцитах в крови

Норма тромбоцитов в крови у взрослых — примерно 150–400 × 10⁹/л, в некоторых лабораториях верхняя граница достигает 450 × 10⁹/л. У детей значения меняются в зависимости от возраста и могут существенно отличаться от значений взрослых. Высокий уровень чаще всего связан с воспалением, инфекцией, дефицитом железа или болезнью костного мозга. Низкий — повышает риск кровотечений, а при уровне ниже 50 × 10⁹/л этот риск становится клинически значимым. Общий анализ крови помогает заметить отклонение, но причину устанавливает врач на основе всей клинической картины. Если показатель тромбоцитов вышел за пределы нормы, не откладывайте визит к специалисту.

Текст проверил врач-гематолог, к. м. н. Алексис Лейгтон, стаж 11 лет.

Остались вопросы? Задайте их ИИ-помощнику!

Важные исследования

1. Нарушения, связанные с тромбоцитами. Тромбоцитемия и тромбоцитоз
2. Что такое тромбоциты и почему они важны?
3. Тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов)