Почему болят суставы: причины, симптомы и лечение артралгии

Боль в суставах может мешать обычной жизни — от лёгкого дискомфорта до сильных ограничений в движении. Врач — травматолог-ортопед, к. м. н. Сармат Темесов рассказал «Рамблеру», почему болят суставы и какие симптомы требуют особого внимания.

Суставы — это ключевые элементы опорно-двигательной системы. Они обеспечивают подвижность, амортизацию и распределение нагрузки при движении. Без них невозможно выполнять даже базовые действия: ходить, сидеть, поднимать предметы.

По данным клинических наблюдений, на боли в суставах, в первую очередь коленных и тазобедренных, в течение жизни или в момент опроса жаловались почти 40%, а припухание суставов отмечал в среднем каждый четвёртый взрослый житель России.

Анатомия и физиология суставов

Структура сустава

Сустав — это сложный механизм, где каждый компонент отвечает за плавность и безболезненность движения. Основные элементы:

• костные поверхности — фундамент сустава;
• хрящ — плотный упругий слой, который работает как амортизатор и гасит ударные нагрузки;
• суставная капсула — герметичный чехол, защищающий внутреннюю среду от повреждений;
• связки — прочные тяжи, которые удерживают конструкцию и задают правильную траекторию движения;
• суставные сумки (бурсы) — небольшие полости с жидкостью, которые работают как прокладки в местах наибольшего трения.

Внутри капсулы сустава находится синовиальная жидкость. Она отвечает за снижение трения и питает хрящ. В самом хряще нет кровеносных сосудов.

Основные причины болей в суставах

Боль может появляться, когда нарушается целостность структур. Это могут быть микроразрывы связок или износ хряща, из-за которого оголяется и раздражается субхондральная кость (слой под хрящом, плотно пронизанный нервными окончаниями).

Когда внутри сустава начинается воспаление (например, синовит), в полость выделяется избыток жидкости. Суставную капсулу буквально распирает изнутри. Отёк сдавливает болевые рецепторы синовиальной оболочки, а продукты воспаления химически раздражают нервные волокна.

К самым распространённым причинам боли в суставах относятся:

Системные и возрастные заболевания

• Артроз. Это постепенный износ хрящевой прослойки между костями. Из-за потери амортизации суставы становятся скованными и болят. Обычно болезнь развивается медленно и проявляется после 45 лет.
• Ревматоидный артрит. Хроническое воспаление, при котором суставы отекают и болят. Без лечения болезнь часто приводит к деформации, особенно в пальцах рук и запястьях.
• Подагра. Состояние, вызванное накоплением кристаллов мочевой кислоты в суставной полости. Это провоцирует приступы острой боли и сильный отёк. Чаще всего страдает большой палец ноги.

Последствия нагрузок и травм

• Бурсит. Воспаление суставной сумки (бурсы) из-за постоянного давления или высокой нагрузки. Чаще всего встречается в тазобедренном, коленном, локтевом или плечевом суставе.
• Тендинит. Воспаление сухожилий — эластичных тканей, которые крепят мышцы к костям. Обычно возникает в плече, локте или пятке из-за однообразных повторяющихся движений.
• Травмы. Переломы, вывихи и растяжения связок вызывают резкую локальную боль и ограничивают подвижность.

Другие факторы

Боль в суставах может быть вторичным симптомом. Она часто сопровождает вирусные инфекции и высокую температуру.

© Valeriy_G/iStock.com

Симптомы, сопутствующие болям в суставах

Артралгия может проявляться по-разному, в зависимости от причины и количества вовлечённых суставов. Помимо самой боли могут появиться:

• Отёк, воспаление, припухлость, покраснение, локальное повышение температуры.
• Ограничение подвижности. Проявляется скованностью, снижением амплитуды движений в поражённом суставе, трудностью при ходьбе или подъёме рук.
• Ломота в суставах и характерный хруст. Они чаще связаны с артрозом или возрастными изменениями.

Диагностика заболеваний суставов

Диагностикой и лечением при болях в суставе занимается врач-ревматолог или ортопед.

Визуальные исследования

Метод выбирают в зависимости от того, какую ткань нужно увидеть:

• рентгенография: для оценки костей и ширины суставной щели;
• УЗИ: способ увидеть отёк, лишнюю жидкость (выпот) и состояние связок в динамике;
• МРТ: детальная диагностика мягких тканей, менисков, хряща и скрытых повреждений костного мозга.

Лабораторные анализы

Их назначают для уточнения причины:

• общий анализ крови,
• ревматоидный фактор,
• С-реактивный белок.

Это особенно важно при аутоиммунных заболеваниях.

© ANATOLii SAVITSKii/iStock.com

Лечение болей в суставах

Лечение артралгии направлено не только на снятие симптома, но и на контроль основного заболевания. Поэтому подход всегда комплексный.

Медикаментозные методы

Препараты подбирают исходя из механизма боли — воспалительный он или дегенеративный.

• НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Они блокируют ферменты, вызывающие отёк.
• Анальгетики. Используются, когда нужно только купировать боль без воздействия на воспаление.
• Глюкокортикостероиды. Гормональные средства с мощным противовоспалительным эффектом. Вводятся системно или локально (внутрисуставно) строго по показаниям.
• Базисные препараты. Их применяют при ревматоидном артрите. Они не просто обезболивают, а контролируют иммунную реакцию.

Немедикаментозные методы

При боли в суставах изменение образа жизни часто рекомендуют как основное лечение.

• Лечебная физкультура. Дозированная нагрузка укрепляет мышечный корсет, который берёт на себя часть веса, разгружая сустав. Движение также стимулирует выработку синовиальной жидкости.
• Снижение веса. Доказано, что уменьшение массы тела всего на 5–10% значимо снижает нагрузку на коленные и тазобедренные суставы, замедляя разрушение хряща.
• Средиземноморский тип питания. Есть данные, что диета, богатая омега-3 жирными кислотами (рыба, оливковое масло) и антиоксидантами (овощи, фрукты), помогает снизить общий уровень системного воспаления.

Хирургическое вмешательство

Операцию назначают, когда консервативное лечение больше не помогает поддерживать качество жизни, а разрушение сустава мешает базовым движениям.

• Артроскопия. Малоинвазивный метод: через небольшие проколы врач вводит камеру и инструменты. Это позволяет удалить повреждённые части менисков или восстановить связки.
• Остеотомия. Корригирующая операция на кости. Врач меняет ось нагрузки, чтобы перенести вес с изношенного участка сустава на здоровый. Это позволяет сохранить собственный сустав и отсрочить протезирование.
• Эндопротезирование. Полная замена разрушенного сустава на искусственный (из титана, керамики или высокопрочного пластика). Выполняют при запущенных стадиях артроза.

© Vadym Terelyuk/iStock.com

Профилактика боли в суставах

Чтобы суставы дольше оставались функциональными, важно соблюдать баланс между нагрузкой и восстановлением:

• Регулярная активность без ударных нагрузок. Суставы получают питание во время движения. Полезны плавание, езда на велосипеде, скандинавская ходьба и пилатес. Избегайте прыжков и бега по твёрдым покрытиям, если у вас уже есть лишний вес или проблемы с осанкой.
• Контроль массы тела. Лишние килограммы усиливают давление на хрящ. Каждый сброшенный килограмм снижает нагрузку на коленные суставы примерно в четыре раза.
• Отказ от курения. Никотин ухудшает кровоснабжение тканей, окружающих сустав, что замедляет регенерацию и питание хряща. У курильщиков риск развития ревматоидного артрита выше, а потеря хрящевой ткани при остеоартрите больше.

Когда пора к врачу

Многие терпят боль в суставах годами, списывая это на возраст. Однако есть признаки, при которых консультация специалиста обязательна:

• скованность по утрам, которая длится дольше 30 минут;
• заметная припухлость, покраснение или жар в области сустава;
• боль в покое, которая не проходит, когда вы лежите, и усиливается ночью.
• механическое заклинивание, при котором сустав невозможно полностью разогнуть или согнуть.

Главное о боли в суставах

Боль в суставах может быть вызвана множеством факторов — от травм до системных заболеваний. Артралгия — не самостоятельное заболевание, а симптом, который требует внимания. Боль может сигнализировать о серьёзных заболеваниях, таких как артроз, ревматоидный артрит или подагра, а также возникать после травм и перегрузок. Симптомы, требующие внимания, включают отёк, покраснение, скованность по утрам, ломоту и хруст. Диагностика проводится врачом с помощью рентгена, МРТ, УЗИ и анализов. Лечение всегда комплексное: медикаменты, лечебная физкультура, снижение веса, диета с омега‑3 и антиоксидантами, а при необходимости — хирургическое вмешательство. Профилактика включает регулярную умеренную активность, контроль веса и отказ от курения.

Срочно подпишитесь на Рамблер в Max! Так мы останемся на связи даже в нестабильные времена.

Текст проверил врач — травматолог-ортопед Сармат Алибекович Темесов, кандидат медицинских наук, стаж 18 лет.

Важные исследования

1. Механизмы возникновения боли в суставах при ревматоидном артрите (РА): от цитокинов до центральной сенсибилизации
2. Патофизиология боли в суставах и современные стратегии эффективного лечения
3. Боль в суставах

Если вас беспокоит утренняя скованность, непривычный хруст или боль в суставах, обратитесь к врачу.