Не получается забеременеть? Проверьте эти 10 гормонов
Главный вопрос при планировании беременности — здоровье будущей мамы. Одну из ключевых ролей здесь играет гормональный фон: от него зависят созревание яйцеклетки, овуляция, имплантация эмбриона и течение беременности. Вместе с врачом-репродуктологом Гюнай Салаевой разбираемся, какие гормоны нужно оценить на этапе подготовки и на что они влияют.
Какие гормоны нужно сдать женщинам, планирующим беременность
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
ФСГ вырабатывается гипофизом и отвечает за рост и созревание фолликулов в яичниках. Его уровень принято проверять на 2–4-й день менструального цикла. Повышенные значения ФСГ могут указывать на снижение овариального резерва, то есть на уменьшение количества и качества яйцеклеток, доступных для оплодотворения.
Слишком низкий уровень, напротив, иногда говорит о нарушениях работы гипофиза или гипоталамуса.
«Норма ФСГ индивидуальна и зависит от возраста, поэтому интерпретировать результат стоит вместе со специалистом, а не сравнивать его с общими таблицами из интернета».
Гюнай Салаеваврач-репродуктолог, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, автор книги «Разреши себе стать мамой»
Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
ЛГ работает в тандеме с ФСГ и отвечает за финальный этап созревания фолликула и запуск овуляции. Резкий скачок ЛГ — это сигнал, который улавливают тесты на овуляцию, продающиеся в аптеках. Хронически повышенный уровень ЛГ, особенно в сочетании с изменённым соотношением ЛГ/ФСГ, нередко ассоциируется с синдромом поликистозных яичников. Это одна из наиболее частых причин ановуляции и, как следствие, трудностей с зачатием.
Антимюллеров гормон (АМГ)
Этот показатель отражает так называемый овариальный резерв — количество яйцеклеток, потенциально готовых к созреванию в ближайшие годы. В отличие от ФСГ, АМГ можно сдавать в любой день цикла, что делает его удобным ориентиром при первичном обследовании.
Гюнай Салаева: «Низкий АМГ не означает, что беременность невозможна. Но может говорить о том, что откладывать попытки зачатия не стоит. При планировании ЭКО этот показатель влияет на выбор протокола стимуляции».
Эстрадиол
Эстрадиол — основной эстроген, вырабатываемый растущими фолликулами. Его уровень растёт по мере созревания яйцеклетки и напрямую влияет на состояние эндометрия — слизистой оболочки матки, к которой должен прикрепиться эмбрион. Слишком тонкий или «незрелый» эндометрий из-за нехватки эстрадиола снижает шансы на имплантацию, даже если оплодотворение прошло успешно.
Прогестерон
Если эстрадиол готовит почву, то прогестерон — гормон, который её «удобряет» и удерживает беременность. Он вырабатывается жёлтым телом после овуляции и обеспечивает секреторную трансформацию эндометрия, необходимую для прикрепления эмбриона. Прогестерон обычно проверяют примерно через неделю после предполагаемой овуляции — на 21-й день цикла при стандартном 28-дневном цикле.
Недостаточный подъём прогестерона во второй фазе цикла (так называемая недостаточность лютеиновой фазы) — одна из причин ранних выкидышей и трудностей с наступлением беременности.
Пролактин
Пролактин в первую очередь ассоциируется с лактацией, но его повышение вне периода грудного вскармливания способно подавлять выработку ФСГ и ЛГ, нарушая овуляцию вплоть до полного её отсутствия.
Гюнай Салаева: «Причинами повышенного пролактина могут быть стресс, нарушения сна, некоторые лекарства или доброкачественные образования гипофиза. Хорошая новость в том, что гиперпролактинемия обычно хорошо поддаётся коррекции».
Гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный)
Щитовидная железа напрямую не относится к репродуктивной системе, но её состояние критически важно для зачатия и вынашивания. Тиреотропный гормон (ТТГ) — самый чувствительный маркер функции щитовидной железы.
Гюнай Салаева: «При планировании беременности целевые значения ТТГ обычно более строгие, чем общепопуляционная норма, поскольку даже субклинический гипотиреоз связан с повышенным риском невынашивания и проблем с имплантацией».
Дополнительно может оцениваться уровень свободного Т4, а при подозрении на аутоиммунный процесс — антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО). Это уже маркер иммунного сбоя.
Тестостерон и андрогены
У женщин небольшое количество тестостерона вырабатывается яичниками и надпочечниками в норме. Однако избыток андрогенов — частый спутник синдрома поликистозных яичников — нарушает созревание фолликулов и провоцирует ановуляторные циклы. Оценка свободного и общего тестостерона, а также ДГЭА-сульфата помогает уточнить причину нерегулярного цикла.
Витамин D как гормоноподобное вещество
Гюнай Салаева: «Формально витамин D — это прогормон, но говорить о репродуктивном здоровье без него сегодня уже не принято. Исследования связывают его дефицит со снижением эффективности программ вспомогательных репродуктивных технологий и с нарушениями имплантации. Проверка уровня 25(ОН)D перед планированием беременности стала практически рутинной рекомендацией».
Какие гормоны необходимо сдать мужчинам
Мужские гормоны заслуживают не меньшего внимания. Тестостерон, ФСГ, ЛГ и пролактин у мужчин влияют на сперматогенез — процесс образования сперматозоидов. Отклонения в этих показателях могут проявляться изменениями в спермограмме: снижением количества, подвижности или доли морфологически нормальных сперматозоидов. Поэтому при длительном отсутствии беременности обследование гормонального фона рекомендуется обоим партнёрам.
Когда нужно проверять гормоны
Гормональное обследование обычно рекомендуют, если:
- беременность не наступает в течение 6–12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции (срок зависит от возраста);
- менструальный цикл нерегулярный, слишком короткий, длинный или отсутствует;
- в анамнезе есть эпизоды невынашивания беременности;
- присутствуют признаки, характерные для гормональных нарушений: избыточный рост волос, акне, резкие колебания веса, выделения из молочных желёз вне лактации.
Гюнай Салаева: «Важно помнить, что ни один гормональный показатель не стоит рассматривать изолированно. Организм — это система, где эндокринные звенья тесно взаимосвязаны, и отклонение в одном параметре часто объясняется изменениями в другом. Кроме того, референсные значения могут различаться в зависимости от лаборатории, фазы цикла и метода исследования, поэтому самостоятельная интерпретация анализов без консультации специалиста нередко приводит к необоснованной тревоге или, наоборот, ложному спокойствию».
Краткий итог
Современная наука подтверждает: гормональный баланс критически важен для зачатия. Отклонения в уровнях ФСГ, ЛГ, пролактина, гормонов щитовидной железы и других показателей могут быть причиной бесплодия как у женщин, так и у мужчин. Однако многие из этих нарушений поддаются коррекции. Именно поэтому гормональное обследование является обязательным этапом при планировании беременности и лечении бесплодия.
Срочно подпишитесь на «Рамблер» в Max! Так мы останемся на связи даже в нестабильные времена.
Тянет на солёное, тошнит, снится рыба? 10 мифов о предчувствиях беременности