Спермограмма — это не стыдно: что нужно знать о мужском бесплодии
Существует устойчивое заблуждение: проблемы с зачатием в большинстве случаев связаны с женским здоровьем. Поэтому, когда пара начинает планировать беременность, вся подготовка ложится на женщину. Она отслеживает овуляцию, посещает врачей, сдаёт анализы, меняет образ жизни. Мужчина при этом часто остаётся в роли наблюдателя.
Однако медицинская статистика рисует иную картину.
По данным Росстата, по итогам 2024 года бесплодие выявлено:
- у 245,8 тыс. женщин;
- у 32,7 тыс. мужчин.
Исследования показывают, что в 30–50% случаев бесплодия в паре ключевую роль играет именно мужской фактор. А в 45% пар проблемы обнаруживаются у обоих партнёров одновременно.
«Когда речь заходит о бесплодном браке, изолированно только мужской фактор обнаруживается в 20–30% пар. Примерно в таком же количестве случаев проблемы есть у обоих супругов одновременно. Следовательно, если сложить обе эти категории, получается, что мужское здоровье так или иначе влияет на возможность зачатия примерно в 60% бесплодных союзов».
Гюнай Салаеваврач-репродуктолог, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, автор книги «Разреши себе стать мамой»
Кто из мужчин находится в группе риска
Качество спермы может ухудшаться с возрастом: после 40–45 лет увеличивается количество сперматозоидов с повреждённой ДНК.
Этот процесс усиливается по нескольким причинам:
- Клетки хуже «чинят» себя. В организме постоянно идут процессы восстановления: клетки находят и исправляют повреждения в своей ДНК. Но с годами этот механизм работает всё менее эффективно, как старый компьютер, который начинает тормозить. В результате ошибки в ДНК сперматозоидов накапливаются.
- Снижается уровень тестостерона. Тестостерон — это главный мужской гормон. Он не только влияет на настроение и физическую форму, но и участвует в производстве спермы. Когда его становится меньше, процесс образования сперматозоидов может нарушаться, а их качество — снижаться.
- Активные формы кислорода атакуют сперматозоиды. Такое состояние называют окислительным стрессом, оно усиливается с возрастом и негативно сказывается на качестве спермы.
Проблемы возникают не только у мужчин в возрасте
В последние годы специалисты бьют тревогу: качество спермы ухудшается и у мужчин до 30 лет. За последние 20 лет концентрация сперматозоидов в сперме снижается в среднем на 2% ежегодно. За 45 лет наблюдений этот показатель упал более чем на 50%.
Основные причины мужского бесплодия
Среди основных причин мужского бесплодия можно выделить:
- курение, алкоголь, ожирение, стресс, низкую активность, частое посещение саун;
- гормональные нарушения (гипогонадизм и другие эндокринные расстройства);
- экологические и профессиональные вредности (токсины, тяжёлые металлы, радиация);
- инфекции, включая заболевания, передаваемые половым путём, и эпидемический паротит (свинку);
- варикозное расширение вен яичка (варикоцеле);
- генетические аномалии (синдром Клайнфельтера, хромосомные нарушения);
- анатомические нарушения (крипторхизм, обструкция семявыносящих путей).
Когда мужчине нужно сделать спермограмму
По словам Гюнай Салаевой, многие пары придерживаются ошибочной стратегии: сначала все возможные обследования проходит женщина, и только если ничего не находят, наступает очередь мужчины.
«Такой подход в корне неверен, так как обследование обоих партнёров должно начинаться одновременно. Спермограмма, основной анализ для оценки мужской фертильности, проста и не требует инвазивного вмешательства, а пройти её гораздо проще и быстрее, чем большинство гинекологических обследований», — подчёркивает она.
Эксперт напоминает, что прямым показанием для визита к репродуктологу считается отсутствие беременности в течение 12 месяцев для пар, где женщина моложе 35 лет, или в течение 6 месяцев, если женщине больше 35 лет.
У мужчин есть дополнительные поводы не откладывать визит:
- травмы яичек или операции на органах мошонки;
- перенесённая свинка с осложнением на яички;
- диагностированное варикоцеле;
- боли в яичках, дискомфорт в паховой области;
- изменения в эякуляте.
5 сигналов о том, что вашей паре пора обратиться к репродуктологу
Что покажет спермограмма и как её правильно сдать
Спермограмма оценивает ключевые параметры семенной жидкости:
- объём эякулята;
- концентрацию сперматозоидов;
- общее количество сперматозоидов;
- их подвижность и морфологию (строение).
Если какой-то из показателей отклоняется от нормы, это повод для более глубокого обследования.
Как подготовиться к сдаче спермограммы
Как объясняет Гюнай Салаева, оптимальный период воздержания от эякуляции составляет от двух до семи дней.
За два-три дня до анализа стоит исключить алкоголь, отказаться от посещения сауны или бани, избегать любых тепловых процедур. Обо всех принимаемых лекарствах нужно предупредить врача заранее.
Что делать, если диагноз подтвердился
Диагноз «мужское бесплодие» не приговор. Он не означает, что пара никогда не сможет иметь детей. Современная медицина располагает широким арсеналом методов для преодоления этой проблемы.
В частности, как объясняет эксперт, при варикоцеле эффективной может стать микрохирургическая операция, после которой у многих пациентов качество спермы улучшается. При гормональных нарушениях назначается терапия, стимулирующая сперматогенез. Если проблема связана с инфекцией, достаточно курса антибактериальных препаратов.
Гюнай Салаева: «Если консервативные методы не приносят результата, на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии. При выраженном снижении подвижности сперматозоидов может быть рекомендована внутриматочная инсеминация. При очень низких показателях спермограммы наиболее эффективным методом становится ЭКО с ИКСИ, когда один сперматозоид вводится прямо в яйцеклетку».
Что может сделать будущий отец самостоятельно
Помимо обращения к врачу мужчина может многое сделать для улучшения своего репродуктивного здоровья.
1. Нормализовать вес
Похудение — один из самых эффективных шагов, поскольку ожирение связано с гормональным дисбалансом и ухудшением качества спермы.
Гюнай Салаева: «Сбалансированное питание играет важную роль: цинк и селен участвуют в синтезе тестостерона, фолиевая кислота снижает количество сперматозоидов с генетическими дефектами, а витамины С и Е защищают их от повреждений».
2. Отказаться от курения и алкоголя
Через 75–90 дней после прекращения употребления этих веществ созревает новая партия сперматозоидов, свободная от токсического воздействия.
3. Обеспечить достаточный сон и управлять стрессом
Хронический недосып и высокий уровень кортизола подавляют выработку необходимых гормонов.
4. Исключить перегрев области мошонки
Ношение свободного белья, отказ от долгого сидения в горячей ванне или посещения сауны помогают поддерживать оптимальную температуру для созревания сперматозоидов.
Что нужно знать о мужском бесплодии: главное
Самое важное, что должен знать будущий отец: мужское бесплодие не редкость и не что-то постыдное. Это медицинская проблема, и у неё существуют эффективные решения.
Откладывать обследование, надеясь, что всё наладится само, или годами искать причину только в женском организме, непродуктивно. Время работает против пары.
Правильный сценарий при планировании беременности — одновременное обследование обоих партнёров. Это спермограмма для мужчины и базовый гормональный скрининг с УЗИ для женщины.
Такой подход экономит месяцы, а иногда и годы, приближая пару к главной цели. Если результаты спермограммы далеки от нормы, не стоит впадать в отчаяние. Современная репродуктология способна помочь даже в сложных ситуациях.
Срочно подпишитесь на «Рамблер» в Max! Так мы останемся на связи даже в нестабильные времена.