5 сигналов о том, что вашей паре пора обратиться к репродуктологу
Вы приняли важное решение: ваша семья готова к появлению малыша. Начинается новый, волнительный этап — планирование беременности. Многие пары ожидают, что зачатие произойдёт быстро, и начинают нервничать, когда тест месяц за месяцем показывает одну полоску. Врач-репродуктолог Гюнай Салаева рассказала «Рамблеру», в каких случаях нужно обратиться к специалисту.
Когда пора к репродуктологу: временные рамки
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет бесплодие как отсутствие беременности в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции.
Однако это общая цифра, и она не учитывает возраст. Современные репродуктологи (врачи, которые специализируется именно на вопросах зачатия) руководствуются более гибкими критериями. Гюнай Салаева поясняет:
• Если женщине меньше 35 лет, и беременность не наступает в течение года — это повод для визита к врачу.
• Если женщине от 35 до 40 лет, ждать год уже рискованно: овариальный резерв с возрастом снижается, и нужно действовать быстрее. Здесь оптимальный срок ожидания — 6 месяцев, после чего пора записываться на приём.
• Если женщине больше 40 лет, визит к репродуктологу не стоит откладывать вообще. В этом возрасте каждый месяц на счету, и лучше пройти обследование сразу, как только вы приняли решение о беременности.
«Отдельно стоит сказать о парах, которые пока не планируют ребёнка, но хотят сохранить возможность материнства на будущее. Консультация репродуктолога в этом случае поможет оценить овариальный резерв и при необходимости рассмотреть вариант заморозки яйцеклеток».
Гюнай Салаеваврач-репродуктолог, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, автор книги «Разреши себе стать мамой»
Сигналы, которые нельзя игнорировать
Помимо временных рамок, существуют конкретные симптомы и ситуации, при которых визит к репродуктологу лучше не откладывать, даже если вы только начали планирование.
1. Нерегулярный менструальный цикл
Это один из самых частых и при этом недооценённых сигналов. Если цикл постоянно сбивается, промежутки между месячными то меньше 21 дня, то больше 35, это может указывать на гормональные нарушения, проблемы с овуляцией или синдром поликистозных яичников.
Гюнай Салаева: «В норме цикл должен быть стабильным, плюс-минус несколько дней. Всё, что выходит за эти рамки, заслуживает внимания специалиста».
2. Болезненные менструации
Если боль усиливается со временем, этом может быть признаком эндометриоза — заболевания, при котором ткань, похожая на эндометрий, разрастается за пределами матки. Эндометриоз — одна из частых причин бесплодия. По данным ВОЗ, этим заболеванием страдают около 10 % (190 миллионов) женщин репродуктивного возраста в мире. Чем раньше его выявят, тем больше шансов на успешное лечение и зачатие.
3. Перенесённые операции на органах малого таза
Если у женщины были операции на яичниках, маточных трубах, удаление кист или миом, это могло повлиять на фертильность. В таких случаях лучше не ждать, а сразу обратиться к репродуктологу для оценки состояния репродуктивной системы.
4. Выкидыши или замершие беременности в анамнезе
Если у женщины было два и более выкидыша, речь идёт о привычном невынашивании, и это прямое показание для консультации специалиста. Врач поможет выявить причину: это могут быть генетические нарушения, проблемы со свёртываемостью крови, анатомические особенности матки или гормональный дисбаланс.
5. Мужской фактор: проблемы у партнёра
Долгое время основной акцент делался на женском здоровье, но сейчас врачи настаивают: до половины случаев бесплодия связаны с мужским фактором.
Гюнай Салаева: «Если у партнёра были травмы, операции в паховой области, инфекции или есть подозрения на проблемы со сперматогенезом, начать обследование стоит с визита к андрологу или репродуктологу».
Какие обследования назначит репродуктолог
Первый визит к репродуктологу обычно начинается с подробного сбора анамнеза. Врач расспросит о вашем образе жизни, перенесённых заболеваниях, операциях, наследственности, о том, как долго вы планируете беременность и какие уже проходили обследования.
Затем назначаются базовые анализы. Для женщины это в первую очередь гормональный профиль: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, гормоны щитовидной железы.
Также обязательно оценивается овариальный резерв — количество яйцеклеток, оставшихся в яичниках. Для этого сдаётся анализ на антимюллеровский гормон (АМГ) и проводится УЗИ малого таза с подсчётом антральных фолликулов.
Мужчине назначается спермограмма — анализ, который показывает количество, подвижность и морфологию сперматозоидов.
Гюнай Салаева: «Важно, что обследование должно проходить одновременно у обоих партнёров. Никакого смысла нет в том, чтобы женщина проходила десятки тестов, а мужчина откладывал единственный анализ. Причина может быть с любой стороны, и только полная картина позволит врачу назначить правильное лечение».
Пара сдала все нужные анализы: что дальше
После того как все результаты получены, репродуктолог ставит диагноз и предлагает план действий. Причин бесплодия множество, и далеко не всегда сразу требуется ЭКО. Иногда достаточно скорректировать образ жизни, снизить уровень стресса, нормализовать питание и вес — и беременность наступает самостоятельно.
В некоторых случаях может потребоваться медикаментозная стимуляция овуляции или внутриматочная инсеминация — менее сложная процедура, чем ЭКО.
Иногда репродуктолог направляет пару к смежным специалистам: эндокринологу, генетику, гематологу, психологу.
Гюнай Салаева: «Это не значит, что с вами «что-то сильно не так». Это значит, что врач подходит к решению проблемы системно и хочет исключить все возможные препятствия».
Психологический фактор
По словам собеседница «Рамблера», главное, что мешает многим парам вовремя попасть к репродуктологу, — это страх. Боязнь услышать диагноз «бесплодие», опасение, что сразу отправят на ЭКО, что осудят или будут жалеть.
Однако Гюнай Салаева подчёркивает: ранняя диагностика — это не приговор, а инструмент. Чем раньше вы узнаете, в чём причина отсутствия долгожданной беременности, тем больше у вас вариантов решения и тем выше шансы на успех.
Когда пора к репродуктологу: главное
Планирование беременности может сопровождаться тревогами, если зачатие не происходит сразу. Для женщин до 35 лет стоит обратиться к репродуктологу, если беременность не наступает в течение 1 года; в 35–40 лет допускается не более 6 месяцев безуспешных попыток; если будущая мама старше 40 лет — консультация нужна сразу после принятия решения о беременности.
Обследование нужно проходить одновременно обоим партнёрам. Для женщины обследования в первую очередь включают проверку гормонального профиля и оценку овариального резерва, для мужчины это спермограмма.
Не стоит откладывать визит к врачу из‑за страха — чем раньше выявлена причина, тем выше шансы на успешное зачатие.
Срочно подпишитесь на «Рамблер» в Max! Так мы останемся на связи даже в нестабильные времена.
Как первая, вторая и третья беременности меняют женский организм